Средство для водителей от сна: Как не уснуть за рулем: секреты бодрости для автотуристов

Авточехлы из экокожи – стиль на колесах

Выбираем комплект громкой связи «Hands Free» для автомобиля

Перетяжка торпеды

Советы по сну, чтобы заснуть быстро и легко — для дальнобойщика

Содержание

135 акции

Мы предлагаем легкие и быстрые советы для водителей грузовиков.

Одной из многих проблем профессионального водителя грузовика является получение достаточного количества качественного сна.

Выспаться и быстро заснуть очень важно для водителя грузовика.

Если водитель не отдохнул должным образом, результаты могут быть разрушительными для водителя и других участников дорожного движения.

Если вам как профессиональному водителю грузовика важно хорошо выспаться, ознакомьтесь с советами, которые мы перечислили, и попробуйте некоторые из них.

Все эти советы очень просты в применении, и их определенно стоит попробовать, чтобы увидеть, что работает для вас.

Большинство проблем со сном можно решить, исправив некоторые простые вещи, влияющие на ваш сон.

Вот несколько простых советов по сну, предназначенных только для дальнобойщиков.

Очень важно, чтобы вы не переутомлялись за рулем.

От этого еще труднее заснуть.

Иногда его называют синдромом «усталости, но взволнованности».

Когда вы преодолеваете определенный предел, вы можете начать чувствовать, что больше не чувствуете усталости.

Вы «запутались» или раздулись. У вас появится «второе дыхание».

Многие водители попытаются воспользоваться этим и продолжать ехать, пока снова не почувствуют усталость, но проблема в том, что это совсем небезопасно для вас.

Вы можете чувствовать себя хорошо, но на самом деле вы не работаете в полную силу, и ваша реакция будет медленнее, и вам будет труднее концентрировать внимание.

Это также увеличивает вероятность «задремать», когда вы этого не ожидаете, что, очевидно, очень опасно.

Старайтесь каждую ночь останавливаться в определенное время, чтобы поспать, если можете.

Это поможет вам создать распорядок дня и настроить внутренние часы для сна.

Это может помочь перевести ваше тело и разум в спящий режим.

Статья по теме > Как недостаток сна влияет на ваше вождение

Поскольку спать в грузовике уже будет труднее, вы хотите имитировать хороший сон окружающую среду, насколько это возможно.

Вот почему очень важно создать комфортную обстановку.

Цель состоит в том, чтобы попытаться воспроизвести обстановку вашего сна из дома.

Это простые предложения, но они работают.

• Вам понадобится хороший матрас.

• Купите недорогую изоляционную прокладку в туристическом магазине или крупном магазине. Это добавит дополнительный комфорт и защитит вас от холода внизу.

• Подушка хорошего качества

• Использование приложений для медитации во сне на телефоне или белого шума может быть очень полезным для многих людей.

• У вас также должно быть одеяло соответствующего сезона веса.

• Убедитесь, что вы спите аккуратно, чтобы не споткнуться обо что-то, если вам нужно вставать ночью.

Также важно знать, где лучше всего спать.

В дороге нужно знать, где остановиться, чтобы хорошенько выспаться.

Вот несколько советов для безопасных и тихих мест.

• Стоянки для грузовиков. Найдите тихое место вдали от топливных островов и шума. Платная парковка может быть безопаснее и тише.

• Зоны отдыха. Выберите тихое место вдали от грузовиков с рефрижераторными двигателями или живых животных.

• Избегайте пандусов. Не рекомендуется из соображений безопасности, но иногда выбор невелик. Если вам нужно остановиться, чтобы поспать на пандусе, всегда делайте это как можно безопаснее и постарайтесь уйти как можно скорее.

Теперь следующей проблемой, которая мешает здоровому сну дальнобойщиков, является шум.

Может быть шум от других грузовиков, дорожного движения, вибрация грузовиков, ВСУ и многое другое.

Все это может сильно помешать вам поспать в грузовике.

Вот несколько советов, как справиться с шумом во время сна в грузовике:

• Приложение «Белый шум» или «Сон». Попробуйте использовать устройство с «белым шумом» или приложение для телефона

• Затычки для ушей или наушники с шумоподавлением

• Слушайте спокойную, спокойную музыку, которая вам нравится .

Сворачивание для ночи

Сворачивание перед выключением программы на ночь поможет вашему телу и разуму перейти в спящий режим.

Ограничение экранного времени . Старайтесь не переходить от экранного времени к лежанию. Синий свет от «экрана» будет путать ваш разум, заставляя ваш мозг думать, что сейчас дневное время. Ваш сон может быть не таким спокойным.

Избегайте стресса. Избегайте стрессовых телефонных звонков перед сном.

Ключ к тишине. Сделайте время сна спокойным.

Подумайте о медитации. Пришло время успокоить ваш занятый ум после напряженного, беспокойного дня. Посредничество может дать вам более качественный сон. Вы почувствуете себя более отдохнувшим. Он не должен быть сложным или странным.

Низкая активность. Если вы чувствуете, что вам нужно какое-то занятие, чтобы расслабиться перед сном, попробуйте чтение, неторопливую прогулку, прослушивание любимой музыки или даже йогу или растяжку. Ничего, что заставляет вас переутомляться.

Конечно, заниматься спортом — это здорово, но эксперты советуют не заниматься энергичными тренировками перед тем, как выключить свет. Неплохая идея потянуться на койке вашего грузовика. Идея состоит в том, чтобы свернуть, а не свернуть.

Ешьте легко, если вам нужно поесть. Попробуй не есть, а потом сразу ложись спать. Если вам нужно поесть, держите его на фруктах или что-то в этом роде. Ешьте за 2-3 часа до сна и съешьте немного в последний прием пищи за день.

Рутина или ритуал. Попробуйте провести ритуал/ритуал ночного сна. Это дает телу и мозгу сигнал о том, что пора идти «ночью-ночью».

Это может быть разминка, надевание пижамы, чистка зубов, чтение главы книги.

Имейте в виду, что к этому нужно привыкнуть.

Со временем ваше тело привыкнет к этому, но потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому режиму.

Идея состоит в том, чтобы попасть в ЗОНУ СНА. Мозг адаптируется к этому, и вы получите сообщение о сне. Особенно если сделать это привычкой.

Темный. Область сна должна быть ЧЕРНАЯ ЧЕРНАЯ ЧЕРНАЯ. Осколки света будут мешать вам и не дадут вам нормально отдохнуть.

Сюда относится искусственный свет от радиочасов, телефона, фонарей на парковках и т. д. Все это влияет на уровень мелатонина.

Горячий душ. Ничто так не расслабляет нервы, как горячий душ перед сном. Примите вечерний душ на чистой стоянке грузовиков, чтобы убедиться, что вы находитесь в зоне ZZZZ.

Наконечник для сна. Попробуйте маску для сна. Они очень дешевые и творят чудеса.

Свежий воздух. Проветривайте койку свежим воздухом, если можете. Обратите внимание, что при открытых дверях люка может быть слишком шумно. Также отрегулируйте температуру в койке до более низкой температуры. Это лучше для сна.

Нет кофе. Никакого кофе или других напитков с кофеином в течение 6+ часов перед сном. Кофе действительно портит ваш сон, а кофеин остается с вами надолго.

Сократите потребление напитков. Начните сокращать количество напитков за несколько часов до сна, чтобы сократить количество ночных походов в туалет.

Здоровый сон так важен. Это держит ваш разум и тело здоровый, а хороший ночной сон помогает определить тип дня, который вы будет завтра. Если вы хотите хорошо провести день в дороге, то вам нужно расставить приоритеты во сне накануне вечером.

Грязь на

Дневной сон действительно может помешать вам полноценно отдохнуть.

Старайтесь избегать, когда это возможно.

Это неестественно и противоречит циркадным ритмам организма.

Когда вы начинаете спать днем, это нарушает весь ваш график и может затруднить нормальный сон и последующую ночь.

При необходимости можно, но доказано, что дневной сон обычно хуже по качеству, чем ночной.

• Возможно, в вашей койке слишком много света, что мешает спать.
• Возможно, вокруг слишком шумно, и вас часто будят.

Технологии имеют множество замечательных инструментов, которые помогают нам сегодня.

Приложения для сна и медитации очень полезны и эффективны.

Отлично помогают расслабиться после напряженных часов вождения.

Вот некоторые из моих любимых приложений и устройств, которые действительно работают, если вы сделаете их использование привычкой. Найдите человека с «голосом», который вам нравится, это ключ.

• Bluetooth-трекер — у меня есть FitBit, который анализирует мой сон, чтобы сообщить мне, много ли я бодрствовал или недостаточно качественно спал. Использование трекера сна, подобного этому, для отслеживания ваших привычек сна может помочь вам улучшить их, чтобы лучше спать каждую ночь.

• iSleep Easy – Дешевое приложение на Itunes
• Calm Radio – По месячной или годовой подписке – ищите скидки
• Подкасты – Есть отличные бесплатные подкасты – Мне нравятся ‘9’s0268 Meditation Oasis ‘

Вот несколько советов, которые помогут вам обеспечить безопасность, когда вы припаркованы и спите в своем грузовике.

• Убедитесь, что ваш грузовик в безопасности, закреплен и заперт, когда вы спите.

• Парковаться лучше всего на платных и/или охраняемых стоянках.

Плохой сон – что делать?

Если после 7-8 часов в стойке вы чувствуете себя не в своей тарелке, попытайтесь понять, почему.

Вы как профессионал должны выяснить, в чем проблема, и решить ее.

Вы должны хорошо отдохнуть перед собой и другими в дороге.

Вождение в состоянии усталости является серьезной проблемой безопасности.

Если вам трудно уснуть, копните глубже, чтобы понять, почему.

Плохой сон почти всегда имеет первопричину.

Обычно легко определить простые проблемы и исправить их, чтобы улучшить свой сон.

Связанные статьи

• Навыки водителя грузовика CDL – советы, хитрости + знания, которые поднимут ваши навыки CDL на ступеньку выше!

• Поучительные советы по безопасности вождения грузовика, которые спасут жизни Автоматизмы и вождение во сне: серия клинических и юридических дел

  J Clin Sleep Med. 2011 15 декабря; 7(6): 632–638.

  doi: 10.5664/jcsm.1468

  , MD

  Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности .

  Методы:

  Представлена ​​серия дел восьми клинических пациентов и шести подсудимых. Пациенты, представленные автору после эпизода спутанности сознания, амнезии или сомнамбулизма. Подсудимые привлекались к ответственности за вождение в нетрезвом виде, и автор рассматривал дела в качестве свидетеля-эксперта защиты. Были рассмотрены потенциальные предрасполагающие факторы, включая сопутствующие заболевания, социальную ситуацию, рекомендации врача, сопутствующие лекарства и схемы лечения.

  Результаты:

  Пациенты и подсудимые демонстрировали аномальное поведение, характеризующееся плохим контролем движений и спутанностью сознания. Несмотря на очевидное взаимодействие с окружающей средой, все сообщили об амнезии в течение 3–5 часов. В некоторых случаях эпизоды начинались во время дневного бодрствования из-за случайного или целенаправленного приема внутрь золпидема и расценивались как автоматизмы. Другие случаи начались после приема внутрь золпидема перед сном и расцениваются как парасомнии. Факторы риска для автоматического комплексного поведения, связанного как с бодрствованием, так и со сном, включают одновременный прием других седативных препаратов, более высокие дозы золпидема, наличие парасомнии в анамнезе, прием внутрь не во время сна или когда сон маловероятен, плохое обращение с таблетками, и жить в одиночестве. Кроме того, одинаковый размер и форма двух лекарств способствовали случайному проглатыванию по крайней мере в одном случае.

  Выводы:

  Вождение автомобиля во сне и другие сложные виды поведения могут возникать после приема золпидема внутрь. Врачи должны оценивать пациентов на наличие потенциальных факторов риска и расспрашивать о парасомниях. В результате этих форм автоматического сложного поведения могут возникнуть серьезные юридические и медицинские осложнения.

  Ссылка:

  Poceta JS. Прием внутрь золпидема, автоматизмы и вождение во сне: серия клинических и юридических дел. J Clin Sleep Med 2011;7(6):632-638.

  Ключевые слова: Золпидем, вождение во сне, автоматизм, парасомния

  Прием внутрь золпидема и других снотворных седативных препаратов для лечения бессонницы был связан с лунатизмом и другими сложными формами поведения, включая вождение во время сна и вождение во время сна. ^{1 – 5 При приеме внутрь в дневное время снотворные седативные средства нарушают когнитивные функции, память и двигательную активность. 6 Имеются также сообщения о высокой частоте обнаружения в крови снотворных седативных средств у водителей, задержанных за вождение в нетрезвом виде (DUI). 7 – 9 14 марта 2007 г. было отправлено рекомендательное письмо и произошло изменение информации на вкладыше в упаковке, предупреждающее врачей и общественность о возможности сложного поведения со всеми снотворными седативными средствами.}

  Согласно инструкции по применению для Ambien и Ambien CR, золпидем является агентом химического класса имидазопиридина, доступным в США с 1992 года. Он химически не связан со снотворными бензодиазепинами и барбитуратами. Золпидем in vitro связывается с рецептором BZ1 комплекса ГАМК(А) с высоким коэффициентом сродства к субъединицам альфа1/альфа5. Средние пиковые концентрации были 59(диапазон от 29 до 113) после приема таблетки 5 мг и 121 (диапазон от 58 до 272) после приема таблетки 10 мг (нг/мл). Время достижения максимальной концентрации составляло 1,6 ч для обеих доз (но 2,2 ч при приеме с пищей) с периодом полувыведения приблизительно 2,6 ч (от 1,4 до 4,5). до 197) в 1,5 часа. При одновременном применении с флуоксетином период полувыведения увеличивался на 17%, а при одновременном применении с сертралином пиковые концентрации увеличивались на 43%. ¹⁰

  КРАТКИЙ ОБЗОР

  Текущие знания/обоснование исследований: Было отмечено, что вождение во сне происходит после приема снотворных седативных средств. Клиницисты не очень хорошо понимают природу и причину этого сложного поведения.

  Результаты исследования: В этой уникальной серии подробно описываются время приема наркотиков, обоснование пациентов и уровни лекарств в крови в случаях вождения во сне и других сложных поведенческих реакций. Благодаря этим деталям клиницисты могут лучше понять и оценить факторы риска, дифференциальный диагноз и юридические последствия сложного поведения, связанного с золпидемом.

  Несмотря на то, что после приема золпидема внутрь были описаны сложное поведение и вождение автомобиля во сне, время приема внутрь и юридические последствия такого поведения обычно не оцениваются клиницистами. Недавний обзор выявил отсутствие конкретной клинической информации в сериях судебных дел, доступных в настоящее время в литературе, и призвал к более подробным историям DUI, связанных с приемом седативных средств. ¹¹ Это также подняло вопрос о том, может ли обучение врачей и пациентов помочь предотвратить вождение в нетрезвом виде, связанное с приемом седативных средств. Представленная здесь серия случаев подробно описывает вождение автомобиля во сне после приема внутрь золпидема, связанный с ним клинический синдром дневного автоматизма, вызванного золпидемом, и определяет потенциальные факторы риска для этих явлений.

  Клинический пациент 1: резкое изменение психического статуса с амнезией

  65-летний мужчина поступил на неврологическое обследование через 2 дня после периода странного поведения с амнезией во время отпуска в сельской Кении. Во время завтрака его жена заметила, что он внезапно замолчал и «отвел взгляд». Он мог давать короткие и медленные словесные ответы на ее вопросы, такие как мягкое «да» или «хорошо». Он оставался в этом тихом, бодрствующем, но плохо реагирующем состоянии более часа, а затем был доставлен на джипе и самолетом в столичную больницу. Примерно через четыре часа после начала он начал спонтанно задавать вопросы о том, где находится и что происходит, и стал более адекватным. Он был осмотрен в больнице, и у него было обнаружено нормальное физическое обследование, компьютерная томография головного мозга, ЭКГ, анализы крови и биохимические анализы. Позже в тот же день он вернулся к своему нормальному психическому и физическому состоянию, но не помнил событий между завтраком и больницей. Он улетел домой в Сан-Диего и снова прошел обследование. Недавно у него диагностировали ревматическую полимиалгию, и он принимал постепенно уменьшающуюся дозу преднизолона (сейчас 2 таблетки по 10 мг). Из-за бессонницы, связанной со стероидом, ему прописали золпидем в таблетках по 10 мг. У него были обнаружены нормальные показатели СОЭ и ТТГ. ЭЭГ, повторная ЭКГ, МРТ головного мозга и дуплексная допплерография сонных артерий были нормальными. При дальнейшем допросе он положил все свои таблетки в одну бутылку для поездки в Африку. Он понял, что утром в день болезни принял две таблетки золпидема по 10 мг вместо двух таблеток преднизолона.

  Клинический случай 2: Золпидем от головной боли

  38-летняя женщина и домохозяйка обратилась с жалобами на ежедневную головную боль в течение 5 лет. В анамнезе у нее была хроническая мигрень из-за злоупотребления лекарствами. Профилактическое лечение топираматом, амитриптилином, пропранололом и инъекциями ботулинического токсина оказалось неудачным. Депрессия и тревога адекватно контролировались бупропионом и венлафаксином.

  Около 4 лет она принимала золпидем 5 или 10 мг для лечения головной боли ближе к вечеру. Она делала это в те дни, когда ее дети были в безопасности (например, с няней) и когда сильно болела голова — а это случалось почти каждый день. Она позаботилась о том, чтобы запереть двери и остаться в доме. После приема золпидема она бодрствовала и выполняла работу по дому, например готовила ужин для семьи. Иногда она дремала, но обычно бодрствовала, а затем ложилась спать около 9 часов.или 10 вечера. Муж приходил домой и находил ее неуклюжей и неуклюжей, и она казалась пьяной. Она оставляла разбросанную посуду и кастрюли на плите. Он был очень расстроен ее приемом золпидема, потому что на следующий день она не помнила, чем занималась или разговаривала с ним вечером.

  Заместительная терапия пероральным алпразоламом и быстро растворяющимся клоназепамом была частично эффективной, но не облегчала головную боль в достаточной степени. Она снова вернулась к использованию золпидема. О проблеме сообщил лечащий врач.

  Другие клинические случаи

  показывает 2 случая, описанных выше, 3 дополнительных случая случайного приема пищи в дневное время и 3 случая сложного поведения, связанного со сном, включая один случай вождения во сне. Указываются дозы золпидема и других препаратов, а также то, было ли событие дневным автоматизмом или было связано со сном. Все случаи случайного приема внутрь в дневное время представлены из-за необъяснимого изменения поведения с амнезией. Два случайных случая в дневное время были у врачей (50-летний мужчина и 43-летний мужчина), которые обычно помещали все свои таблетки в одну бутылку. У этих пациентов наблюдались амнезия, спутанность сознания, атаксия продолжительностью от 3 до 5 часов, и супруги наблюдали за ними до тех пор, пока приступ не прошел. 28-летняя женщина случайно приняла снотворное утром и антидепрессант ночью в течение нескольких дней, и ее привезли родственники из-за спутанности сознания и атаксии. В данном случае сходство формы и цвета Амбиена 10 мг и Золофта 100 мг привело к случайному проглатыванию.

  Table 1

  Clinical cases

  50M

  Age	Sex	BMI	Zolpidem ingestion	Behavior	Dose (mg)	Other medications	Sleep Disorder
  65	М	26	Случайность в дневное время	Автоматизм	20	Преднизон	Нет
  24	Accidental during daytime	Automatism	10	None	None
  43	M	27	Accidental during daytime	Automatism	10	None	None
  28	F	30	Случайно в дневное время в течение одной недели	Ежедневная дезориентация	10	Сертралин	None
  38	F	28	Daytime ingestion for headache	Inebriation, amnesia	5–10	Bupropion, Venlafaxine	None
  65	F	22	Usual доза перед сном	Вождение во сне; не случайно	10	Эрготамин	Храп, отсутствие ОАС
  49	F	31	Обычная доза перед сном	Sleepwalking, took bath and flooded apartment	15	Temazepam, Carbamazepine	OSA on CPAP but poor adherence
  54	M	27	Usual bedtime dose	Sleep eating nightly	15	Нет	PLMS

  Открыть в отдельном окне

  65-летняя женщина легла спать, а затем без происшествий доехала до парковки ресторана быстрого питания примерно в 20 милях от своего дома и спала там до тех пор, пока утро. Нет определенной информации о времени приема внутрь или вождения. 493-летняя женщина, затопившая свою квартиру, также принимала темазепам, и ей было назначено положительное давление в дыхательных путях при синдроме обструктивного апноэ во сне (СОАС), но приверженность лечению была плохой. Последним клиническим случаем был 54-летний мужчина, у которого наблюдалось увеличение веса после того, как он ел во сне с амнезией почти каждую ночь через час после того, как он принял золпидем и вышел на пенсию. У него было обнаружено генерализованное беспокойство и тяжелые периодические движения конечностей во сне (PLMS). Лечение ропиниролом, низкими дозами клоназепама и когнитивно-поведенческая программа позволили ему прекратить прием золпидема, и переедание во сне исчезло.

  Судебные дела защищались общественными защитниками, назначенными судом округа Сан-Диего. Автор получил компенсацию за свидетельскую экспертизу протоколов и показаний защиты. суммирует эти случаи.

  Table 2

  Legal defendants

  40 утром мистриал; устроился на меньшую плату.

  Age	Sex	Behavior	Dose (mg)	Level (ng/mL)	Other Medications	Comments
  42	M	Вождение во сне	10	25	Медицинская марихуана	ВИЧ-положительный; устроился на меньшую плату.
  33	M	Вождение во сне	31,25	252	Дифенгидрамин	Не помнит дополнительных доз. Оправдан
  34	Ж	Вождение во сне	Н/Д	428	Нет	Принял дополнительные таблетки из-за беспокойства. Сошлись на меньшей плате.
  33	M	Вождение во сне	12,5	78	Алкоголь	Вождение в нетрезвом виде. Предыдущий прием пищи во сне. Признал себя виновным в вождении в нетрезвом виде.
  54	М	Вождение во сне	12,5	80	тразодон, пароксетин, габапентин, леветирацетам в первый раз в первый раз
  34	Ж	Вождение во сне	10	140	Алкоголь	Доехал до Burger King. Виновен в вождении в нетрезвом виде

  Открыть в отдельном окне

  Судебное дело 1, декабрь 2007 г.

  

  В 3 часа ночи Toyota Sequoia врезалась в несколько припаркованных автомобилей. Полиция проследила за следами заноса и выбоин на протяжении 5 кварталов до переулка и нашла автомобиль. Водитель выглядел пьяным, потогонным и возбужденным. Он не выполнял команды и был прикован наручниками к земле, брыкаясь и крича.

  42-летний подсудимый позже заявил, что принял обычное снотворное примерно в 23:00 и ничего не помнил, пока не попал под стражу. На первом допросе в полиции, после того как он успокоился, он сказал, что, возможно, поехал навестить своего друга. Он подумал, что, возможно, врезался в фонарь, но не помнил, чтобы ударил транспортные средства или проехал несколько кварталов по правому переднему колесу. Судебно-медицинский токсикологический скрининг дал положительный результат на золпидем 25 нг/мл и каннабиноиды. Подсудимый был ВИЧ-инфицирован и получал медицинскую марихуану.

  Письменное мнение автора заключалось в том, что подсудимый перенес эпизод вождения во сне, связанный с приемом золпидема, и что он не контролировал свое поведение. Кроме того, я не думал, что он мог предвидеть эту проблему, так как он некоторое время принимал золпидем, ложился спать, как обычно, и не находился в состоянии алкогольного опьянения. Ни его врач, ни фармацевт не предупредили его о возможности такого поведения. Обвинения в уголовном преступлении, связанном с вождением в нетрезвом виде и сопротивлении аресту, были смягчены, и дело было урегулировано.

  Судебное дело 2, июль 2008 г.

  В 2:50 полицейский заметил автомобиль, остановившийся на зеленый свет. Он потянулся за машиной, но машина не проехала на свет даже после подачи звукового сигнала. После включения фар и сирены полицейской машины машина тронулась. Автомобиль вилял влево и вправо со скоростью 40 миль в час по обеим полосам и несколько раз чуть не врезался в бордюр. Автомобиль развернулся, продолжил движение со скоростью 52 мили в час, остановился на красный свет, дождался зеленого, а затем сделал разворот. Две патрульные машины теперь находились позади автомобиля, который двигался со скоростью до 60 миль в час. После очередного разворота машина врезалась в бордюр и сплющила правое переднее колесо. Водитель был взят под стражу, и было отмечено, что у него были проблемы с выполнением команд, он шатался при ходьбе, у него были красные слезящиеся глаза и он не имел смысла во время разговора. Он сказал, что принимает обезболивающие.

  33-летний подсудимый позже заявил, что Амбиен CR ему прописали в 2007 году, когда он был временно нетрудоспособен из-за болей в спине. Он постоянно принимал лекарства в течение года без каких-либо проблем, а затем уменьшил дозу и прекратил прием лекарств в течение последнего месяца. У него снова развилась бессонница, поэтому в день аварии он обратился к врачу, и ему прописали таблетки Ambien CR 6,25 мг. Ему сказали, что если одна таблетка не подействовала, нужно принять другую. Он получил свой рецепт в 16:00 и принял один Ambien CR примерно в 9.:30 вечера и легла спать. Ему не хотелось спать, поэтому он спустился вниз, чтобы принять еще одну таблетку и перекусить. Следующее, что он помнит, это то, как его арестовали перед его машиной. Утром, выйдя из тюрьмы, он с удивлением обнаружил, что у него нет кошелька; только шорты, шлепанцы и майка. Когда он вернулся домой, он пересчитал оставшиеся таблетки, и их оказалось 23 из 28, что свидетельствует о том, что он действительно принял 5 Ambien CR (31,25 мг).

  Токсикологический отчет по образцу крови, взятому вскоре после ареста, вероятно, около 4 часов утра, показал уровень дифенгидрамина и золпидема 252 нг/мл, что соответствует дозе в 22:00 и дополнительным дозам после 23:00.

  Я показал присяжным, что подсудимый находился под воздействием золпидема, когда вышел из дома и сел за руль. Его поведение и быстрое улучшение до нормального состояния были типичны для действия золпидема. Присяжные признали подсудимого невиновным по всем пунктам, включая уклонение от полиции и наркотики в нетрезвом виде. Некоторых присяжных не интересовало, действительно ли подсудимому сообщали или читали предупреждения о сложном поведении, связанном со сном, потому что вождение во сне казалось настолько редким состоянием, что он не мог этого предвидеть. Многие присяжные сочли убедительным тот факт, что у него не было с собой личных вещей, таких как бумажник или мобильный телефон, и что он ехал по маршруту, которым ездил каждый день, что, возможно, с большей вероятностью происходило во время автоматизма. Они также считали, что он мог принять дополнительные таблетки после того, как подействовала первая доза.

  Судебное дело 3, май 2008 г.

  В 23:00 сотрудник полиции заметил женщину (34 года), которая ехала со скоростью около 40 миль в час по автостраде, двигаясь туда-сюда между полосами движения. Она вышла и остановилась на зеленый свет. Когда свет стал желтым, она продолжила. Позже она остановилась на красный свет, но за ограничительной линией. Она оставалась в этом месте в течение всего светового цикла, прежде чем продолжить, а затем врезалась в приподнятую средину своим транспортным средством. Она продолжилась и в итоге свернула на стоянку. Она дала интервью на месте происшествия. Она сказала, что ехала из дома на урок изучения Библии. Она сказала, что выпила одно пиво и приняла ламиктал. Ее полевые тесты на трезвость показали, что она шатается и не может стоять на одной ноге. Нистагма не было. Ее признали виновной в вождении в нетрезвом виде, надели наручники и арестовали. Ее доставили в штаб для получения химического образца.

  Токсикологический отчет показал уровень золпидема 428 нг/мл и никаких других веществ.

  Заявление ответчика заключалось в том, что она ничего не помнила примерно после 22:00, пока не оказалась под стражей в полиции. Она поужинала со своим парнем около 19:00 и выпила одну кружку пива. Она решила не ходить на занятия по изучению Библии, но потом поссорилась со своим парнем. Находясь одна около 9 часов вечера, она была очень взволнована и даже паниковала. Она считала, что следовала рекомендации своего врача принимать две дозы алпразолама и две дозы золпидема, если у нее была паническая атака и она не могла спать. Ее Библия была найдена в машине, и она припарковалась рядом с библейским классом.

  В моем письменном отчете было выражено мнение, что подсудимая находилась под воздействием высоких доз золпидема во время ареста, следовала инструкциям своего врача и что ее поведение соответствовало эпизоду вождения во сне, связанному с золпидемом. Народный защитник смог уладить дело по меньшему обвинению (мелкое правонарушение, опасное вождение).

  Судебное дело 4, апрель 2009 г.

  Примерно в 20:00 автомобиль 33-летнего ответчика врезался в другой автомобиль, занес боком две припаркованные машины, после чего произошло лобовое столкновение. Пассажиры другого автомобиля получили серьезные травмы. Было замечено, что подсудимый вел себя странно (например, вылез из окна автомобиля и пошатнулся). Он также проехал на красный свет, ехал без включенных фар и не остановил свой автомобиль, несмотря на несколько ударов. В больнице его уровень золпидема был 78 нг/мл, уровень алкоголя в его крови был 0,23%, а полевой алкотестер — 0,182%.

  Показания подсудимого и членов его семьи, а также изучение его медицинской документации показали, что он страдал бессонницей в течение как минимум 7 лет и ему часто назначали золпидем, либо 10 мг, либо амбиен CR 12,5 мг, используя около 30 месяц. Алкоголик с судимостью за вождение в нетрезвом виде, в медицинской карте указано, что он не употреблял алкоголь в последние годы. Он и его семья заявили, что в прошлом после приема золпидема у него часто были лунатизм и переедание во сне. Его семья также заявила, что после предыдущего DUI он решительно избегал вождения, если был пьян.

  За день до ареста он выпил четыре стакана рома с колой. Он хотел спать примерно с 5 или 6 вечера до полуночи, потому что по соглашению с женой он будет заботиться об их новорожденных близнецах, начиная с полуночи. Он вспомнил, что принял один Ambien CR 12,5 мг около 18:00, а затем вспомнил, что был в больнице.

  Я полагаю, что подсудимый находился под воздействием как золпидема, так и алкоголя в то время, когда он вел машину. В анамнезе у него была предыдущая история приема пищи во сне с золпидемом, что указывает на предрасположенность к сложному поведению, связанному с золпидемом. Он признал себя виновным в вождении в нетрезвом виде, дело было урегулировано, и он был приговорен к испытательному сроку и семи годам лишения свободы условно.

  Судебное дело 5, июнь 2009 г.

  В 11:35 автомобиль 54-летнего ответчика на повороте врезался в припаркованный автомобиль, а затем врезался в стоявший в пробке автомобиль. Подсудимый ненадолго заблудился и пошатнулся на ногах. Он делал бессмысленные заявления свидетелю (нужен кофе, не признал несчастного случая), а затем офицер проверил его на трезвость. У него были явные нарушения, дизартрика, плохое равновесие и трудности с построением связных предложений. Он отрицал употребление алкоголя, но признался, что принимал лекарства, отпускаемые по рецепту, включая обезболивающие и снотворное. Он сказал, что собирался в магазин, но не помнит, чтобы он вел машину или попал в аварию.

  Он был одет в пижамные штаны, а его собака была в машине. Он был взят под стражу, где был взят образец крови. Уровень золпидема составлял 80 нг/мл. Другими лекарствами, обнаруженными в его крови, были тразодон (29 нг/мл), пароксетин (12 нг/мл), леветирацетам (10 мг/л), габапентин (6 мг/л) и морфин (23 нг/мл [считается отрицательным] ). Подсудимый был ВИЧ-позитивным и страдал болезненной периферической невропатией. В медицинских записях указано, что он впервые принял Ambien CR 12,5 мг в день аварии.

  Я считал, что золпидем способствовал его ухудшению состояния и несчастному случаю, и что прием лекарства в 8 утра, несмотря на то, что он надеялся заснуть, вызвал состояние сложного автоматического поведения. В более поздних показаниях указывалось, что этот подсудимый после беспокойной и трудной ночи «просто хотел немного поспать» и поэтому принял золпидем в 8 утра. Дело было передано в суд в течение одного дня, судебное разбирательство было ошибочным, и было достигнуто соглашение об урегулировании по обвинению, меньшему, чем вождение в нетрезвом виде за вождение в нетрезвом виде.

  Судебное дело 6, октябрь 2009 г.

  34-летняя женщина, не имеющая судимостей или гражданских дел, выполнила свой обычный распорядок и, уложив своего 12-летнего сына спать в 9 часов вечера, приняла золпидем 10 мг. Затем она вспоминает, как находилась под стражей в полиции в растрепанной одежде, без сумочки и разбила свою машину в 23:15. Она врезалась в несколько припаркованных машин на расстоянии двух кварталов, прежде чем ее вывели из строя. Она была бессвязной и настаивала на том, что поврежденная машина перед ней не ее, потому что ее «так не разбили». Она сказала, что выпила 3 ​​напитка. Уровень золпидема у нее был 140 нг/мл, а уровень алкоголя в алкотестере — 0,11%.

  В своих показаниях подсудимая вспомнила, как укладывала сына спать и принимала золпидем, как делала каждую ночь в течение последних нескольких лет. Ее сын рассказал, что позже она вошла в его комнату со стаканом в руке и что-то странно разговаривала.

  Я подумал, что, возможно, во время сложного автоматического состояния, связанного с золпидемом (возможно, лунатизма), она проглотила алкоголь, не осознавая этого, а затем села за руль. Присяжные признали ее виновной в мелком вождении в нетрезвом виде. Обвинение подчеркнуло тот факт, что она, возможно, была пьяна до приема снотворного (высокий уровень алкоголя), и они отметили короткий промежуток времени между ее действиями с ребенком, употреблением алкоголя, приемом лекарства и несчастным случаем.

  Клинический синдром, характеризующийся нарушением двигательного контроля, спутанностью сознания, дизартрией и антероградной амнезией, развивается после приема внутрь золпидема как днем, так и во время сна. Можно ли считать поведение парасомнией, зависит от времени приема пищи, наличия сна до поведения и от характеристик пациента. Однако как бодрствование, так и сон можно назвать комплексным поведением, связанным с золпидемом, одно из которых — автоматизм, а другое — парасомния. Как указано в обзоре Pressman о вождении во сне, поведение в состоянии алкогольного опьянения во время арестов часто не согласуется только с лунатизмом. Прессман предполагает, что начало события могло быть парасомнией, но по мере того, как событие продолжается, элементы, связанные со сном, исчезают, в результате чего человек теперь находится в состоянии алкогольного опьянения, но не в постели. ¹¹ Эта концепция начального эпизода хождения во сне, за которым следует сложное автоматическое состояние, подтверждается судебными делами в этой серии, основанными на заявленном времени приема пищи, отсутствии мотива для вождения и поведении, зарегистрированном на месте происшествия.

  Как клинические, так и судебные дела страдают от недостатка информации, что мешает делать твердые выводы. Во-первых, в основном неизвестно о состоянии здоровья подсудимых. Нельзя исключать и другие нарушения сна, включая, например, апноэ во сне. Их заявления, хотя, как правило, под присягой, были сделаны в контексте попытки избежать осуждения за вождение в нетрезвом виде. Даже клинические случаи были зарегистрированы ретроспективно, и только три были подробно изучены с помощью полисомнографии.

  Лунатизм не имеет хорошо изученной патофизиологии и считается диссоциативным состоянием, возникающим при медленном сне (N3), в котором сосуществуют элементы бодрствования и сна. ^{12 , 13} Его распространенность среди взрослых оценивается в 0,4% в когорте финских близнецов. ¹⁴ В этом исследовании около 90% случаев лунатизма у взрослых также были лунатизмом в детстве. В Соединенном Королевстве репрезентативный телефонный опрос 4972 взрослых показал, что лунатизм присутствует у 2% и связан с более молодым возрастом, затрудненным дыханием и разговорами во сне. ¹⁵ Распространенность хождения во сне предполагает, что у некоторых пациентов, которым прописаны снотворные седативные средства, может быть совпадение. Вероятность лунатизма и других NREM-парасомний повышается под воздействием факторов или условий, которые усиливают медленноволновой сон (например, лишение сна) или вызывают пробуждения во время медленноволнового сна. ¹⁶ В некоторых судебных делах, судя по заявлениям и образу жизни подсудимых, вероятно, имело место лишение сна.

  Избирательное связывание золпидема с рецептором BZ1 может объяснить относительное отсутствие миорелаксирующего, анксиолитического и противосудорожного действия, а также сохранение глубокого сна. ^{17 – 20 Золпидем вызывает нарушение памяти, двигательных и когнитивных функций. 21 – 23 Глубокое нарушение способности управлять автомобилем возникает через 4 часа после приема внутрь как 10, так и 20 мг и продолжается, возможно, до 6 часов. 24 – 27 Тем не менее, большинство исследований влияния золпидема на вождение автомобиля изучали остаточный эффект на следующий день и не выявили ухудшения при проведении через восемь или девять часов после приема внутрь. 28 , 29}

  Причина, по которой золпидем часто вызывает сложное поведение, связанное со сном, неясна, но это наиболее часто назначаемое снотворное в Соединенных Штатах. Например, база данных VONA, которая охватывает более половины рецептов в США, показала, что 63% снотворных седативных средств, выписанных поставщиками первичной медико-санитарной помощи в 2007 г., были золпидемом или золпидемом пролонгированного действия, по сравнению только с 29% для комбинации эсзопиклона и темазепама. . ³⁰ База данных программы Medicaid в Западной Вирджинии показала, что в 2003 г. на золпидем приходилось 43% заявлений, на тразодон — 46%, на темазепам — 10%, а на триазолам, флуразепам, эстазолам и залеплон — менее 2%. ³¹ Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что водители чаще принимают зопиклон, чем золпидем, что отражает предвзятость врачей в этой стране. ⁸ Важно отметить, что ни в одном из исследований не изучалась способность какого-либо снотворного седативного средства вызывать парасомнию.

  Также возможно, что это осложнение обусловлено специфичностью рецептора золпидема и его быстрой фармакокинетикой. Например, если золпидем не уменьшает тревожность во время индуцирования сна, ¹⁸ в тревожном, но уже спящем состоянии может произойти прием большего количества лекарств, алкоголя, пищи или других средств, уменьшающих тревожность. Также возможно, что, поскольку золпидем, по-видимому, обладает меньшими миорелаксирующими свойствами, чем бензодиазепины, двигательная система может оставаться относительно более активной по сравнению с количеством происходящей индукции сна. ³² Наконец, сохранение стадии N3, которая возникает при приеме золпидема, по сравнению с традиционными бензодиазепинами, может увеличить вероятность парасомнии или пробуждения со спутанностью сознания на основе современных моделей, которые предполагают, что более глубокий сон является фактором риска для этих событий. ^{16 , 33}

  Все случаи случайного приема внутрь в дневное время в этой серии демонстрировали быстрое начало спутанности сознания, атаксии и амнезии, что побудило врачей рассмотреть диагноз церебральной ишемии (инсульт), парциальных комплексных припадков или преходящих глобальная амнезия. перечислены основные клинические признаки во время эпизодов. Смешивание таблеток вместе в одном флаконе было причиной большинства случайных случаев. Кроме того, в одном случае причиной был похожий внешний вид разных лекарств. Возможно, что использование непатентованных эквивалентов может затруднить различие между таблетками для некоторых пациентов. В двух клинических случаях были сопутствующие нарушения сна, что позволяет предположить, что эти парасомнии были вызваны возбуждением от ОАС или ПДКС. Действительно, лечение ПЛМС у одного пациента было связано с исчезновением ночного приема пищи во сне.

  Таблица 3

  Особенности сложного поведения, связанного с приемом золпидема

  Плохой двигательный контроль, дизартрия и атаксия. Реакция на окружающую среду; кажущееся бодрствование для наблюдателей Спутанное мышление и иррациональная речь Нарушение или отсутствие памяти на определенный период времени, обычно продолжающееся от 3 до 5 часов (антероградная амнезия)

  Открыть в отдельном окне

  Судебные дела представляют собой сложное поведение после приема внутрь золпидема, предназначенного для того, чтобы вызвать сон, ситуацию, которую можно рассматривать как измененное состояние с амнезией (автоматизмом) или формой парасомнии ( вождение во сне) или и то, и другое. Невозможно с уверенностью сказать, что подсудимые когда-либо действительно спали перед тем, как садиться за руль. Обвиняемые использовали лунатизм, вызванный золпидемом, в качестве защиты от вождения в нетрезвом виде на том основании, что такую ​​активность нельзя было разумно предвидеть на основании того, что им рассказали о лекарстве выписавший рецепт врач и фармацевт. Совокупность сообщений о парасомнии, связанной с применением снотворных седативных средств, по-видимому, поддерживает такую ​​защиту, в отличие от добровольного приема алкоголя. ³⁴ Такая защита кажется более сильной, если в анамнезе ранее была парасомния и если лекарство использовалось правильно.

  Судебные дела предоставляют некоторые детали, которые предполагают лежащие в основе факторы риска, а также реальные инструкции по назначению и использованию пациентами снотворных препаратов. перечислены некоторые из этих факторов риска. Некоторые случаи были более вероятными в начале парасомнии из-за подходящего времени, дозы и поведения перед сном. В некоторых случаях препарат комбинировали с другими лекарствами и с различными дозами алкоголя, что увеличивало риск автоматизма. В одном случае установлено употребление дополнительных доз золпидема (о которых человек не помнил). В другом случае прием высоких доз золпидема при расстройстве мог не вызвать сон, что позволяет проявить состояние сложного автоматического поведения. Точно так же прием золпидема в 8 часов утра, даже в изнеможении и в пижаме, не гарантирует сна. Наконец, ясно, что пациенты и врачи не всегда могут сообщать об осложнениях, связанных с лекарствами и употреблением алкоголя.

  Таблица 4

  Потенциальные факторы риска для Zolpidem-ассоциированных автоматизмов и парасомний

  Согласование Алкоголь или седативное лечение 669 9000 2 Согласование Сон. парасомния в анамнезе Прием снотворных седативных средств не в обычное время отхода ко сну Прием снотворных седативных средств во время возбужденного состояния с пониженной вероятностью сна Гипнотическое успокоительное примивание при лишении сна Плохое управление бутылками таблеток Жизнь

  Open Open in Actendation

  Open Open a Oceled

  . предложенное из этой серии то, что ранее не отмечалось, — жить в одиночестве. Я предполагаю, что это происходит потому, что супруг может заметить определенное поведение, а затем сообщить пациенту, например, в ночи перед сном за рулем, когда могут возникать менее активные парасомнии, такие как простые разговоры во сне или еда во сне. Затем можно было прекратить прием препарата или снизить дозу. В качестве альтернативы, если бы не было предшествующих незначительных событий, многие супруги могли бы заметить, что партнер по постели выходит из дома и заводит машину в полночь, и бедствия можно было бы избежать.

  Как видно из поведения во всех случаях, вождение автомобиля во сне и дневной автоматизм следует рассматривать как потенциальные серьезные побочные эффекты приема внутрь золпидема с высоким потенциалом летального исхода. Врачи должны знать об этой возможности и, возможно, могут свести к минимуму вероятность возникновения, следуя определенным принципам назначения. Они включают в себя оценку и лечение основной причины бессонницы, оценку факторов риска пациента перед назначением препарата, начало с очень низких доз, минимизацию количества ночей использования пациентами, расспросы о незначительном поведении при парасомнии при последующем наблюдении, а также акцентирование внимания на хороших привычках сна и регулярном приеме лекарств. расписания. Осторожный клиницист может подумать о том, чтобы проинструктировать пациента не только «принимать внутрь непосредственно перед сном», но и добавить «только в обычное время отхода ко сну». Это указание было бы неявным, если бы все врачи включали основы поведенческого лечения и хорошей гигиены сна в любое назначение снотворных седативных средств. ^{35 , 36} Степень, в которой связанное с золпидемом вождение во сне в индивидуальном случае вызвано несоблюдением режима со стороны пациента, является редким неизбежным побочным эффектом препарата или является ошибкой врача и обучение фармацевта может быть определено только судом присяжных в зале суда.

  Это исследование не поддерживалось промышленностью. Автор работал консультантом округа Сан-Диего.

  1. Hoque R, Chesson AL., Jr. Лунатизм, вызванный золпидемом, расстройство пищевого поведения, связанное со сном, и вождение автомобиля во сне: анализ позитронно-эмиссионной томографии с фтор-18-фтордезоксиглюкозой и обзор литературы о других неожиданных клинических эффектах золпидема. J Clin Sleep Med. 2009 г.;5:471–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  2. Doane JA, Dalpiaz AS. Вождение во сне, вызванное золпидемом. Am J Med. 2008;121:e5. [PubMed] [Google Scholar]

  3. Мендельсон В.Б. Лунатизм, связанный с золпидемом. J Clin Psychopharmacol. 1994;14:150. [PubMed] [Google Scholar]

  4. Schenck C, Connoy D, Castellanos M, et al. Зоплидем вызвал амнестическое расстройство пищевого поведения, связанное со сном, у 19 пациентов. Спать. 2005;28:А259. Абстрактное дополнение. [Академия Google]

  5. Долдер С.Р., Нельсон М.Х. Комплексное поведение, вызванное гипноседативами: заболеваемость, механизмы и управление. Препараты ЦНС. 2008; 22:1021–36. [PubMed] [Google Scholar]

  6. Zammit G. Сравнительная переносимость новых средств от бессонницы. Препарат Саф. 2009; 32: 735–48. [PubMed] [Google Scholar]

  7. Логан Б.К., Купер Ф.Дж. Золпидем и нарушение вождения. J судебная медицина. 2001;46:105–10. [PubMed] [Google Scholar]

  8. Густавсен И., Аль-Саммуррай М., Морланд Дж., Брамнесс Дж. Г. Нарушение, связанное с концентрацией зопиклона и золпидема в крови по сравнению с алкоголем у задержанных водителей. Несчастный анал Пред. 2009 г.;41:462–6. [PubMed] [Google Scholar]

  9. Джонс А.В., Холмгрен А., Кугельберг ФК. Концентрация плановых рецептурных препаратов в крови у водителей в состоянии алкогольного опьянения: соображения по интерпретации результатов. Мониторинг наркотиков. 2007; 29: 248–60. [PubMed] [Google Scholar]

  10. Санофи. Вкладыши в пакеты.

  11. Прессман М.Р. Вождение во сне: вариант лунатизма или злоупотребление z-препаратами? Sleep Med Rev. 2011 [PubMed] [Google Scholar]

  12. Schenck CH, Boyd JL, Mahowald MW. Парасомническое перекрывающееся расстройство, включающее лунатизм, кошмары во сне и расстройство поведения во время быстрого сна в 33 полисомнографически подтвержденных случаях. Спать. 1997;20:972–81. [PubMed] [Google Scholar]

  13. Terzaghi M, Sartori I, Tassi L, et al. Доказательства состояний диссоциированного возбуждения во время парасомнии NREM из внутримозгового нейрофизиологического исследования. Спать. 2009; 32: 409–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  14. Хаблин С., Каприо Дж., Партинен М., Хейккила К., Коскенвуо М. Распространенность и генетика лунатизма: популяционное исследование близнецов. Неврология. 1997; 48: 177–81. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Охайон М.М., Гиймино С., Прист Р.Г. Ночные страхи, лунатизм и спутанность сознания у населения в целом: их частота и связь с другими нарушениями сна и психическими расстройствами. Дж. Клин Психиатрия. 1999;60:268–76. quiz 77. [PubMed] [Google Scholar]

  16. Pilon M, Montplaisir J, Zadra A. Провоцирующие факторы сомнамбулизма: влияние лишения сна и принудительных пробуждений. Неврология. 2008;70:2284–90. [PubMed] [Google Scholar]

  17. Крестани Ф., Мартин Дж. Р., Молер Х., Рудольф У. Механизм действия снотворного золпидема in vivo. Бр Дж. Фармакол. 2000; 131:1251–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  18. Langtry HD, Benfield P, Zolpidem Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала. Наркотики. 1990;40:291–313. [PubMed] [Google Scholar]

  19. Sanger DJ, Joly D, Zivkovic B. Влияние золпидема, нового имидазопиридинового снотворного, на приобретение условного страха у мышей. Сравнение с триазоламом и CL 218 872. Психофармакология (Берл) 1986; 90: 207–10. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Cirignotta F, Mondini S, Zucconi M, Gerardi R, Farolfi A, Lugaresi E. Золпидем-полисомнографическое исследование эффекта нового снотворного препарата при синдроме апноэ во сне. Фармакол Биохим Поведение. 1988;29:807–9. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Troy SM, Lucki I, Unruh MA, et al. Сравнение эффектов залеплона, золпидема и триазолама на память, обучение и психомоторную деятельность. J Clin Psychopharmacol. 2000; 20: 328–37. [PubMed] [Google Scholar]

  22. Danjou P, Paty I, Fruncillo R, et al. Сравнение остаточных эффектов залеплона и золпидема после введения за 5–2 ч до пробуждения. Бр Дж Клин Фармакол. 1999; 48: 367–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  23. Раш Ч.Р., Гриффитс Р.Р. Золпидем, триазолам и темазепам: поведенческие и субъективно оцененные эффекты у здоровых добровольцев. J Clin Psychopharmacol. 1996; 16: 146–57. [PubMed] [Google Scholar]

  24. Verster JC, Volkerts ER, Olivier B, Johnson W, Liddicoat L. Золпидем и безопасность дорожного движения — важность соблюдения режима лечения. Curr Drug Saf. 2007;2:220–6. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Партинен М., Хирвонен К., Хаблин С., Халаваара М., Хилтунен Х. Влияние приема золпидема и темазепама после полуночи на способность управлять автомобилем у женщин с неорганической бессонницей. Сон Мед. 2003; 4: 553–61. [PubMed] [Академия Google]

  26. Leufkens TR, Lund JS, Vermeeren A. Эффективность вождения на шоссе и когнитивные функции утром после сна и в середине ночи при использовании габоксадола, зопиклона и золпидема. J Сон Res. 2009; 18: 387–96. [PubMed] [Google Scholar]

  27. Verster JC, Volkerts ER, Schreuder AH, et al. Остаточное влияние ночного введения залеплона и золпидема на способность управлять транспортным средством, функции памяти и психомоторные функции. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22: 576–83. [PubMed] [Академия Google]

  28. Staner L, Ertle S, Boeijinga P, et al. Остаточные эффекты снотворных на следующий день при первичной бессоннице DSM-IV: исследование на симуляторе вождения с одновременным мониторингом электроэнцефалограммы. Психофармакология (Берл) 2005;181:790–8. [PubMed] [Google Scholar]

  29. Bocca ML, Le Doze F, Etard O, Pottier M, L’Hoste J, Denise P. Остаточный эффект золпидема 10 мг и зопиклона 7,5 мг по сравнению с флунитразепамом 1 мг и плацебо при вождении работоспособность и глазные саккады. Психофармакология (Берл) 1999;143:373–9. [PubMed] [Google Scholar]

  30. Cascade EF, Kalali AH, Reites J. Текущее состояние привычек назначения снотворных в Соединенных Штатах. Психиатрия (Эджмонт) 2007; 4: 24–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  31. Рой А.Н., Смит М. Распространенность и стоимость бессонницы среди населения штата, получающего плату за услуги по программе Medicaid, на основе диагностических кодов и использования рецептов. Сон Мед. 2010; 11: 462–9. [PubMed] [Google Scholar]

  32. Griebel G, Perrault G, Letang V, et al. Новые доказательства того, что фармакологические эффекты лигандов бензодиазепиновых рецепторов могут быть связаны с активностью различных подтипов BZ (омега) рецепторов. Психофармакология (Берл) 1999;146:205–13. [PubMed] [Google Scholar]

  33. Задра А., Пилон М. Парасомнии NREM. Handb Clin Neurol. 2011;99:851–68. [PubMed] [Google Scholar]

  34. Pressman MR, Mahowald MW, Schenck CH, Bornemann MC. Лунатизм или спутанность сознания, вызванные алкоголем, как защита от преступного поведения: обзор научных доказательств, методов и судебно-медицинских соображений. J Сон Res. 2007; 16: 198–212. [PubMed] [Google Scholar]

  35. Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, et al. Практические параметры психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновление. Отчет Американской академии медицины сна. Спать. 2006;29: 1415–9. [PubMed] [Google Scholar]

  36. Джейкобс Г.Д., Пейс-Шотт Э.Ф., Стикголд Р., Отто М.В. Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение. Arch Intern Med. 2004; 164:1888–96. [PubMed] [Google Scholar]

  Чтобы судить о средствах для сна, США смотрят на сонливость за рулем по утрам

  Business|Чтобы судить о средствах для сна, США смотрят на сонливость за рулем по утрам

  https://www.nytimes.com /2013/08/14/business/to-judge-sleep-aids-us-looks-at-drowsy-driving-in-the-morning.html

  Реклама

  Продолжить чтение основной истории

  Симулятор вождения используется в клинических испытаниях снотворного в NeuroTrials Research в Атланте. Кредит… Тами Чаппелл для The New York Times
  • 13 августа 2013 г.

  Первым испытанием нового снотворного, что неудивительно, является то, насколько безопасно оно усыпляет людей. Теперь наступает второй тест: насколько безопасно это позволяет людям просыпаться.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проявляет повышенный интерес к этому вопросу, поскольку новые данные свидетельствуют о том, что многие люди давно подозревали: эффекты обычных снотворных средств, отпускаемых по рецепту, таких как Ambien, могут сохраняться и на следующий день. Особую озабоченность вызывает вопрос о том, смогут ли люди, принимающие наркотики перед сном, безопасно управлять автомобилем на следующее утро.

  Защитники прав потребителей годами предупреждали о возможной связи между снотворными и автомобильными авариями. В одном ярком примере Керри Кеннеди, бывшая жена губернатора Эндрю М. Куомо, была арестована в прошлом году после того, как тесты показали, что она приняла снотворное перед тем, как свернуть на своей машине в тягач с прицепом.

  Действия FDA являются частью активной общенациональной дискуссии о том, как справиться с толпами водителей, которые каждый день выезжают на дороги под воздействием отпускаемых по рецепту лекарств. Правоохранительные органы боролись с тем, как привлечь к ответственности тех, кто имеет инвалидность, особенно когда у них есть рецепт. Опрос, проведенный правительством в 2007 году, показал, что почти 5 процентов водителей, работающих в дневное время, дали положительный результат на лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

  Врачи выписали около 60 миллионов рецептов на снотворное в Соединенных Штатах в прошлом году, по данным исследовательской фирмы IMS Health, но эксперты говорят, что проверить, как эти лекарства влияют на вождение, непросто. Тем не менее, F.D.A. был необычайно активен.

  В прошлом месяце компания Merck отклонила заявку на одобрение нового снотворного, суворексанта, отчасти потому, что тесты показали, что у некоторых людей были проблемы с вождением на следующий день. В мае агентство предупредило пациентов, принимающих обычные лекарства от аллергии, такие как Benadryl, против вождения, отметив, что седативный эффект иногда может сохраняться до следующего дня. В январе, ссылаясь на аналогичные опасения, F.D.A. предпринял необычный шаг, потребовав, чтобы все производители золпидема, непатентованного названия Ambien, вдвое сократили дозировку для женщин.

  С тех пор агентство заявило, что оно внимательно изучает все лекарства от бессонницы, представленные на рынке, и попросит производителей провести более обширные тесты на вождение для всех новых лекарств от бессонницы. Он также будет более тщательно изучать любые препараты, вызывающие сонливость.

  Частично проблема заключается в том, что стандартные предупреждения о многих наркотиках — против вождения или работы с тяжелыми механизмами — часто игнорируются. «Было бы так удобно и так хорошо, если бы вы могли просто сказать людям, что не садитесь за руль, если вы не чувствуете себя хорошо», — сказал д-р Рональд Фаркас, руководитель клинической группы отдела неврологических продуктов FDA. группа экспертов отрасли на конференции в феврале. «Я думаю, что это проникло сейчас, что это не адекватно. Это по-прежнему хороший совет: если вы чувствуете себя подавленным, не садитесь за руль. Но если вы чувствуете себя хорошо, вы можете заболеть».

  В течение многих лет сотрудники службы безопасности дорожного движения безуспешно призывали к так называемому «безопасному списку» препаратов, не влияющих на вождение. Некоторые люди реагируют на наркотики сильнее, чем другие, что затрудняет прогнозирование индивидуального риска человека. И экзамены по вождению могут значительно различаться, например, исследования, проводимые на дорогах, или те, которые проводятся на компьютерных симуляторах.

  «Это кажется очень простым вопросом, но он действительно сложный», — сказал доктор Мэтью Риццо, профессор неврологии в Университете Айовы, который изучает способность управлять автомобилем у людей с когнитивными нарушениями, вызванными такими состояниями, как болезнь Альцгеймера.

  Фармацевтические компании уже давно проводят тесты на вождение для определенных лекарств, но эти тесты были мотивированы в основном маркетинговыми целями и не считались ключевыми для одобрения лекарств FDA, сказал Гэри Г. Кей, чья компания, Cognitive Research Corporation, сдает в аренду симулятор вождения фармацевтическим компаниям. Мистер Кей, например, помог провести некоторые исследования, показавшие, что препарат от аллергии Claritin не вызывает сонливости, в отличие от более старых антигистаминных препаратов, таких как Benadryl.

  До недавнего времени F.D.A. оценивали тесты на вождение, глядя на реакцию среднего пациента. Но это мнение изменилось, поскольку исследования показали, что некоторые люди сильнее реагируют на наркотики, чем другие, сказал доктор Фаркас в телефонном интервью. «У некоторых людей уровень в крови выше, чем у других, и некоторые кажутся более чувствительными, чем другие», — сказал он.

  В 2011 году агентство признало эту изменчивость, когда оно одобрило снотворное Intermezzo, которое лечит пациентов, которые просыпаются посреди ночи, в двух дозах: одна для мужчин и меньшая доза для женщин. Данные показали, что эффекты препарата у женщин сохранялись дольше, чем у мужчин. Опыт агентства с Intermezzo, наряду с другими исследованиями, привел к тому, что в январе было принято решение о том, чтобы дозировка всех препаратов, содержащих золпидем — активный ингредиент Intermezzo, а также Ambien и родственных снотворных — была уменьшена вдвое для женщин.

  В случае с суворексантом, препаратом Merck, четырем женщинам пришлось прекратить экзамены по вождению из-за сильной сонливости, и F.D.A. пришел к выводу, что препарат был связан с увеличением количества случаев вождения в нетрезвом состоянии среди пациентов, которые его принимали. В прошлом месяце Merck заявила, что F.D.A. заявил, что в конечном итоге одобрит препарат, если компания снизит предложенные дозы.

  Внимание не ограничивается препаратами от бессонницы. В 2011 году F.D.A. одобрили препарат Horizant для лечения синдрома беспокойных ног после того, как производители лекарств, XenoPort и GlaxoSmithKline, провели тесты на вождение, поскольку препарат также вызывает сонливость. Horizant предостерегает от вождения до тех пор, пока пациенты не узнают, как препарат влияет на них, и отмечает, что эффект может сохраняться до утра после его приема.

  Доктор Эрик Бастингс, исполняющий обязанности директора отдела неврологических препаратов FDA, сказал, что агентство готовит рекомендации, чтобы помочь фармацевтическим компаниям понять, что от них ожидается.

  До тех пор, однако, существует широкий спектр способов, которыми фармацевтические компании измеряют способность управлять автомобилем. Наиболее хорошо зарекомендовавший себя тест проходит в Нидерландах, где участники ездят на специально оборудованных автомобилях вместе с инструктором по вождению по открытым дорогам. Это единственное место в мире, где такие испытания проводятся на дорогах.

  Фармацевтические компании все еще проводят тесты в Нидерландах — там тестировался препарат Merck, как и Intermezzo, — но популярность симуляторов вождения также растет. Компания доктора Кея арендует MiniSim, уменьшенную версию современного симулятора в Университете Айовы. Пользователи сидят на макете водительского сиденья с рулевым колесом и педалями, а три экрана компьютера заменяют лобовое стекло.

  Однако, несмотря на повышенное внимание к снотворным, некоторые пытались рассмотреть проблему в перспективе. «Мы должны учитывать, что люди, которые плохо спят, представляют опасность на дороге, потому что они действительно засыпают за рулем», — сказал Роберт Воас, старший научный сотрудник Тихоокеанского института исследований и оценки и эксперт. по безопасности вождения. «Риски есть с обеих сторон».

  Нажимайте на тормоза — снотворное и вождение автомобиля не смешивайте

   

  Прежде чем принимать снотворное, подумайте о возможных затяжных эффектах

  В некоторые ночи вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы выспаться. На самом деле, каждый 25-й американец обращается за снотворным хотя бы раз в месяц. Это может показаться хорошей краткосрочной стратегией, но она не лишена рисков.

  FDA признало эти проблемы, когда в 2013 году выпустило предупреждение о препаратах от бессонницы, содержащих золпидем (включая такие известные названия, как Ambien). Он был обеспокоен ухудшением состояния на следующее утро, которое негативно влияет на деятельность, требующую умственной активности, например, на вождение автомобиля.

  В то время как последствия вождения в нетрезвом виде хорошо изучены, опасности от приема снотворных и вождения менее известны. Это меняется по мере того, как количество исследований растет, и все больше освещаются громкие дела, в том числе дело, касающееся Керри Кеннеди, дочери покойного Роберта Ф. Кеннеди.

  Ей было предъявлено обвинение в вождении в нетрезвом виде, когда она разбила свой внедорожник в 2012 году. Ее защита заключалась в том, что она по ошибке приняла снотворное вместо лекарства для щитовидной железы. Ее память об аварии оборвалась после того, как она вышла из дома и выехала на шоссе. В конце концов ее оправдали, но инцидент подчеркнул потенциально опасные побочные эффекты рецептурных снотворных.

  Женщины особенно подвержены риску при употреблении снотворного и вождении автомобиля, потому что они метаболизируют лекарства медленнее, чем мужчины. И они чаще используют снотворные. По данным Национального фонда сна, каждая третья женщина принимает какое-либо лекарство от сна хотя бы несколько раз в неделю.

  Чтобы наглядно увидеть, что происходит, когда женщины садятся за руль под действием снотворного, посмотрите видео Лизы Старк из ABC News за рулем, использующей симулятор вождения в Университете Айовы, чтобы показать, насколько опасным может быть вождение во сне. такое лекарство, как амбиен.

  Советы по безопасности при использовании снотворных

  Несмотря на некоторые проблемы, связанные с некоторыми снотворными средствами, они могут быть полезными, если использовать их с осторожностью:

  1. Придерживайтесь препаратов короткого действия, действие которых длится 3-4 часа . Формулы длительного действия и пролонгированного действия, такие как Ambian CR или Lunesta, не следует принимать чаще одного раза за ночь. Подумайте о продуктах, отпускаемых без рецепта, прежде чем искать лекарства, отпускаемые по рецепту.
  2. Не употреблять алкоголь . Наряду с потенциальным взаимодействием со снотворными алкоголь снижает их эффективность. Выпивка является стимулятором, действие которого может длиться 3-4 часа после употребления.
  3. Вариант для краткосрочного использования . Если вы испытываете бессонницу более месяца, обратитесь к врачу. Снотворное может помочь временно, но с постоянной бессонницей можно справиться с помощью лечения, которое предлагает долгосрочное решение.
  4. Придерживайтесь предписанной дозировки . Если это не работает, поговорите со своим врачом или сомнологом о корректировке вашего лекарства.
  5. Помните о потенциальной зависимости . Хотя новые рецептурные снотворные разработаны так, чтобы вызывать меньшее привыкание, чем старые типы, такие как Секонал и Нембутал, риск все же существует. Со временем организм может развить толерантность, и для получения того же первоначального эффекта могут потребоваться более высокие дозы.

  Если ваш сон случайно нарушается из-за стресса или гормонов, возможно, пришло время пересмотреть свой ночной режим сна.

  • Лимит электроника – ТВ, смартфон, планшет – в постели . Если они вам действительно нужны, выключите их как минимум за час до того, как вы планируете ложиться спать.
  • Лимит алкоголь и кофеин прием перед сном . Слишком много того и другого, и вы не будете хорошо спать.
  • Посмотрите внимательно на свои постельные принадлежности . Это может быть время для нового матраса или других простыней — комфорт является ключевым фактором, когда речь идет о спокойном сне.
  • Учитывайте освещение и температуру . Если вам слишком жарко или слишком холодно или за окном горит уличный фонарь, ваш сон может страдать.

  Если вам нужно принимать снотворное, чтобы заснуть…

  Если вы решили использовать снотворное, чтобы получить необходимый вам сон, сначала поговорите со своим врачом о краткосрочном использовании безрецептурного снотворного. . Попросите его или ее порекомендовать бренд, который решает ваши уникальные задачи.

  Если у вас сохраняются проблемы со сном, спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Большинство врачей используют лекарства как краткосрочное средство от хронической бессонницы и поощряют одновременную поведенческую терапию. Бессонница, если ее не лечить, может подвергнуть вас риску множества проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и ожирение.

  Бессонница — серьезная проблема, и вы должны активно участвовать в ее решении. Эти ресурсы помогут вам начать свое исследование, чтобы вы знали, что спросить у своего врача: Ресурсы Sleep Doctor.

   

  Хотите больше информации о сне, которую вы действительно можете использовать?
  Присоединяйтесь к нашим сообществам на Фейсбук и Твиттер и продолжим разговор.
  Мы будем рады услышать, что вы скажете!

  Этот блог не дает медицинских советов. Он предназначен для общих ознакомительных целей. только и не касается отдельных обстоятельств. Не заменяет профессионального медицинский совет, диагноз или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о вашем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональный медицинский совет при обращении за лечением из-за того, что вы читал на Restonic.com. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните в доктор или наберите 911.

  Могут ли «антисонные» будильники действительно помочь вам не заснуть за рулем?

  Они позиционируют себя как «спасающие жизнь технологии» и обещают не дать вам заснуть за рулем, но что стоит за этими «антисонными» и «бодрствующими» приложениями?

  Как они работают и работают ли вообще?

  Я исследовал…

  Почему существуют эти «антисонные» будильники и приложения

  Нельзя отрицать, что люди, стоящие за этими приложениями, вероятно, понимают опасность сонливости, особенно вождения или выполнения других важных задач в сонном состоянии.

  Сигнализаторы «против сна» или приложения «бодрствуют» разработаны как дешевые и простые решения для борьбы с сонливостью, особенно для водителей, но они не оправдывают ожиданий, если сравнивать их с научным сотрудничеством, исследованиями и испытаниями, составляющими основу Optalert. продукт и технология обнаружения сонливости.

  Может ли приложение действительно не дать вам уснуть?

  Многие из будильников и приложений, предназначенных для предотвращения сна, продвигают режим реального времени понятие их технологии. Но часто, когда они говорят в реальном времени, они имеют в виду ответ в реальном времени , а не мониторинг в реальном времени .

  Звенит будильник в реальном времени или устройство вибрирует, когда приложение распознает (или думает, что распознает) инцидент во сне. В результате эти приложения следует рассматривать как приложения для пробуждения, а не приложения для бодрствования.

  Приложение реального времени отвечает только тогда, когда фиксирует, что что-то не так, и к тому времени водитель может уже погрузиться в микросон, а его машина может уже пересекать проезжую часть.

  Predictive

  Технология Optalert, с другой стороны, предоставляет прогностические, действенные данные, которые отслеживаются в режиме реального времени. Это означает, что вы, как водитель (и персонал, контролирующий парк водителей или операторов), можете видеть в режиме реального времени свой уровень сонливости, даже если вы находитесь в диапазоне «низкого риска», как определено по шкале сонливости Джона ( JDS™).

  Мы также используем слово «упреждающий» при описании нашего продукта, то есть технология может точно предугадывать потребности пользователя. Хотя никто (включая вас) не может на самом деле предсказать, когда вы собираетесь заснуть, технология Optalert может предсказать больший риск того, что вы заснете, используя JDS™.

  Действительно ли эти приложения предупреждают водителей?

  Многие из этих приложений также разбрасываются обещаниями, что они оповещают водителей , хотя на самом деле это совсем не так. Скорее, они отслеживают действия пользователя (например, движения рук на руле) и реагируют только тогда, когда определяют потенциальный инцидент, связанный со сном.

  Есть вещи, которые водитель может делать, чтобы сохранять бдительность, но, кроме сна, большинство из них носят временный характер. Приложение не может заставить вас спать. Примеры, которые могут временно помочь вам не заснуть во время вождения, включают:

  • Кофе
  • Вздремнуть
  • Комбинация обоих

  Исправления носят временный характер и не могут использоваться в качестве замены качественного сна.

  Время реакции является важным элементом этих приложений

  Многие приложения, о которых мы читали, использовали время реакции как детерминант уровня усталости водителя. Например, водителя могут попросить периодически нажимать на всплывающее окно смартфона или двигать рукой, чтобы подтвердить, что он не спит.

  Эти приложения могут решить, что более медленное время реакции — это момент, когда нужно подать сигнал тревоги и встряхнуть водителя. Что эти приложения не учитывают, так это выбросы или отвлекающие факторы, которые влияют на время реакции при выполнении этих задач. Сосредоточиться на сложном перекрестке, поговорить с пассажирами на заднем сиденье или сменить компакт-диск — все это обычные вещи, которые мы делаем в машине.

  Дополнительный момент касания экрана может означать, что вы чувствуете сонливость и испытываете сонливость, но опять же, это может не быть. Эта неопределенность кажется постоянной серой зоной среди многих приложений для сна и не дает постоянного результата.

  Знаешь, какой ты сонный?

  Другое приложение перечисляет одну из своих функций во время настройки как возможность сообщить приложению, насколько вы сонливы, прежде чем начать движение.

  Красный сигнал опасности: мы, люди, упрямы.

  Мы не можем предсказать уровень сонливости, как не можем предсказать, когда заснем.

  Сообщить приложению, что вы не сонливы, хотя на самом деле вы не знаете, сонливы ли вы, с самого начала искажает результаты и исходы.

  Глаза — зеркало души…

  …но что хорошего в ответе приложения, когда глаза уже закрыты?

  Другое приложение использует функцию фронтальной камеры вашего смартфона для наблюдения за вашими глазами. Они определяют открытые глаза, но как только глаза закрываются, подают громкий сигнал тревоги. Опять же, это связано с идеей ответа в реальном времени , который на самом деле может быть слишком поздним.

  Микросон

  Даже не осознавая, что вы устали, микросон может произойти практически без предупреждения. Во многих случаях микросон следует за общими признаками сонливости, включая тяжелые веки, постоянную зевоту и неспособность вспомнить последние несколько минут путешествия, но иногда это может произойти без предупреждения.

  Хотя мы можем видеть и распознавать эти знаки, мы все же не можем предсказать момент, когда заснем, поэтому вы не знаете, есть ли в вас силы вернуться домой вовремя или нет.

  Будильники и приложения против сна

  Хотя кажется, что многие из приложений, доступных для загрузки на наши смартфоны, имеют правильные намерения, они не могут превзойти десятилетия исследований, испытаний и усовершенствований системы обнаружения сонливости Optalert.

  С продуктами, доступными для промышленного и личного использования, больше нет оправданий сонному вождению.

  Какой продукт Optalert вам подходит? Пройди тест и узнай за несколько минут!

  Вождение в сонном состоянии — Нарушения сна

  Вождение в сонном состоянии может представлять опасность для любого, кто садится за руль автомобиля. Это является причиной не менее 100 000 автомобильных аварий каждый год. Есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить и обнаружить сонливость за рулем. Быть начеку. Быть в безопасности. Остерегайтесь сонливого вождения.

  Ресурсный центр по предотвращению вождения в сонном состоянии

  Видео: «Почти дома» и «Распознавание сонливого водителя» Национального фонда безопасности дорожного движения.

  Учебные материалы на английском языке

  • Раздаточный материал «Факты о вождении в сонном состоянии» (общий)
  • Раздаточный материал «Факты о сонливом вождении» (подростки)

  Materiales de Educación en Español

  • «Datos Sobre Manejar Cansado» (общий)
  • «Datos Sobre Manejar Cansado» (для Jovenes)

  I.

  Введение

  Сонливость за рулем. Звучит не слишком серьезно, не так ли? Но, подобно спящему великану, который просыпается и обнаруживает злоумышленника, вождение в сонном состоянии может быть смертельным. На самом деле, это может быть так же опасно, как вождение в нетрезвом виде. Результаты с точки зрения ущерба, травм и смерти могут быть столь же постоянными. Риск очевиден, когда кто-то засыпает за рулем. Но опасность начинается задолго до этого. У уставших и сонливых водителей замедленная реакция, и они принимают неправильные решения. Они не только подвергают опасности себя, но и представляют опасность для всех остальных на дороге.

  II. Что такое сонливость?

  Для выживания всем нужны еда, вода и сон. Вы можете не пить воду и не есть какую-либо пищу. Если вы будете делать это в течение достаточно длительного периода времени, вы можете умереть. Это невозможно, когда дело доходит до сна. Ваше тело так сильно нуждается во сне, что в какой-то момент ваш мозг заставит вас это сделать. Неважно, как сильно вы сопротивляетесь. Неважно даже, что вы делаете в это время. Вы должны пойти спать.

  Несколько факторов могут вызвать сонливость. К ним относятся следующие:

  Ваши внутренние часы

  В вашем теле есть внутренние часы, которые сообщают ему, когда пора спать и когда пора бодрствовать. Эти часы расположены в мозгу чуть выше области, где нервы идут к глазам. Эта область называется SCN. Ваши часы контролируют «циркадные ритмы» вашего тела. Эти ритмы включают температуру тела, бдительность и суточный цикл многих гормонов. Слово «циркадный» означает цикл около 24 часов. Циркадные ритмы заставляют вас чувствовать себя сонным или бодрым в определенное время каждый день. Вы становитесь сонным вечером перед сном. Вы также снова становитесь сонным в середине дня. В это время некоторым людям нравится вздремнуть во время сиесты.

  Как долго вы бодрствуете

  Ваше тело нуждается во сне ежедневно. Чем дольше вы бодрствуете, тем больше вашему телу нужно, чтобы заснуть. У каждого человека свой режим и потребность во сне. В среднем большинству взрослых необходимо от семи до восьми часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшими. Если вы не высыпаетесь, значит, у вашего тела есть дефицит сна. Этот долг продолжает расти по мере того, как вы «добавляете» все больше и больше часов пропущенного сна. Чем больше вы пропустите часов сна, тем труднее будет думать и действовать так, как вам хотелось бы.

  Когда вы не высыпаетесь, вы снижаете уровень бдительности и работоспособности. Вы медленнее реагируете и добавляете проблем, когда пытаетесь принять решение. Гораздо труднее сосредоточиться на том, что вы делаете. Ваша память и координация также слабее, когда вы сонны. Люди, находящиеся в состоянии сонливости, часто даже не осознают этого. Это делает сонливость еще более опасной. Последствия сонливости очень похожи на последствия употребления алкоголя. Исследования показали, что потеря всего нескольких часов сна каждую ночь может ухудшить вашу способность управлять автомобилем так же, как употребление слишком большого количества алкоголя.

  Этот факт становится еще более тревожным из-за данных, показывающих, сколько сна люди получают на регулярной основе. Исследования сна показывают, что многие взрослые не высыпаются, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшими. Это может вызвать у некоторых людей сонливость почти каждый раз, когда они садятся за руль автомобиля. Другие могут водить машину в сонном состоянии только в определенное время. В обоих случаях результаты могут быть фатальными.

  III. Насколько широко распространено сонливое вождение?

  Национальная администрация безопасности дорожного движения США (NHTSA) проводит исследования поведения водителей и безопасности дорожного движения. Говорят, что сонливость за рулем является причиной не менее 100 000 автомобильных аварий каждый год. В этих авариях пострадало в среднем 40 000 человек и погибло более 1500 человек. NHTSA предполагает, что фактические цифры намного выше. Их цифры не включают затонувшие суда, произошедшие в течение дня. Они также не учитывают аварии, в которых участвует более одного транспортного средства. Если бы эти и другие факторы были добавлены, смертельные потери от вождения в сонном состоянии были бы намного больше. Опросы населения также показали, что сонливость за рулем представляет собой очень распространенную опасность. В одном из опросов 55% опрошенных заявили, что в прошлом году они садились за руль в сонном состоянии.

  Многие аварии, вызванные вождением в сонном состоянии, не учитываются должным образом. Это потому, что трудно сказать наверняка, когда кто-то слишком устал, чтобы водить машину. Вождение в состоянии сонливости распознать гораздо труднее, чем вождение в нетрезвом виде. Простой дыхательный тест покажет, не выпил ли кто-то слишком много алкоголя. Нет теста, который четко показывает, когда кто-то слишком сонный. Сотрудники ГИБДД часто не обучены искать причины, связанные со сном, на месте аварии.

  Это означает, что авария, вызванная вождением в сонном состоянии, может быть вызвана чем-то другим. В конце концов, место аварии может выглядеть так же, как и в результате неосторожного вождения или вождения в нетрезвом виде. Во многих штатах даже нет кода в формах отчетов о сбоях, чтобы показать, когда водитель заснул. У них также нет центральной базы данных для отслеживания этих причин.

  Обычно никто не видит, как водитель засыпает перед аварией. Водители часто одни, или другие в машине уже спят. Сами водители не всегда понимают, что они сонливы, прежде чем заснуть. На самом деле сонливые водители часто более бдительны после аварии или другой ошибки. Их тело дает им прилив адреналина, который заставляет их проснуться. Это может заставить наблюдателя подумать, что водитель также был настороже перед крушением.

  Когда водитель находится в сонливом и пьяном состоянии, алкоголь часто указывается как единственная причина аварии. После аварии многие водители не хотят говорить полиции, что были в сонном состоянии. Все эти факторы показывают, почему показатели сонливости за рулем слишком низки. Понятно, что сонливость за рулем — это не просто риск. Это опасность, которая слишком распространена на дороге.

  Все водители должны узнать больше о вождении в сонном состоянии и о своей потребности во сне. Если вы сможете определить признаки сонливости за рулем, вы сможете удержаться от критической ошибки на дороге. Узнать больше о хороших привычках сна также будет большой помощью. Вы сможете получить такой сон, который нужен вашему телу. Это сделает вас более бдительными в машине и везде, куда бы вы ни пошли.

  IV. Каковы общие характеристики дорожно-транспортных происшествий в состоянии сонливости?

  Поздняя ночь и полдень

  Данные показывают, что большинство аварий, вызванных вождением в сонном состоянии, происходят с полуночи до 8:00 утра. Для вашего тела наиболее естественно засыпать, когда на улице темно. Вот почему водителям так трудно бороться со сном по ночам. Ваши биологические часы также вызывают сонливость в середине дня. Вот почему сонливость за рулем является причиной многих аварий с 13:00 до 13:00. до 15:00 В оба этих времени дня ваше тело становится сонным, даже когда вы хорошо отдохнули. Если вам нужно водить машину в это время, убедитесь, что вы выспались заранее.

  Водитель-одиночка

  Согласно одному исследованию, в 82% аварий, связанных с вождением в состоянии сонливости, участвовал один водитель. Одинокому водителю не с кем поговорить, кто может помочь ему оставаться начеку. Другие люди в машине часто замечают, когда водитель засыпает. Самостоятельное вождение также означает, что вы должны управлять всем автомобилем. Вождение с другими позволяет вам по очереди садиться за руль.

  Никаких попыток избежать аварии

  В большинстве аварий, вызванных вождением в сонном состоянии, водитель не пытается избежать аварии. Отсутствие следов заноса на месте происшествия показывает, что водитель никогда не нажимал на тормоза. Люди, видевшие аварию, замечают, что стоп-сигналы не загорелись. Они также отмечают, что машина не пыталась свернуть с дороги. Сонный водитель вовремя не реагирует на опасность. Его глаза могут быть даже закрыты, что мешает ему видеть то, что вот-вот произойдет. Это часто приводит к очень жестокому крушению. Высокий уровень аварий в состоянии сонливости приводит к смерти.

  V. Кто подвергается наибольшему риску?

  Молодые водители-мужчины

  Водители, которые засыпают за рулем, часто являются молодыми мужчинами. Человек, скорее всего, будет сонливым из-за своего образа жизни или поведения. Молодые мужчины чаще делают выбор, который вызывает у них сонливость. Эти варианты включают в себя поздно ложиться спать, работать сверхурочно и употреблять алкоголь. Также было показано, что сонные люди более склонны к рискованному поведению. Молодые мужчины также, вероятно, чаще склонны к рискованному поведению.

  Посменные рабочие и командировочные

  Тем, кто работает в ночное время или посменно, может быть очень трудно уснуть. Им приходится работать по ночам, когда их тела хотят спать. Затем им приходится пытаться спать днем, когда их тела хотят бодрствовать. Это сбивает их внутренние биологические часы. Их режим сна идет вразрез с естественным режимом сна и бодрствования организма. Эта проблема может стать нарушением циркадного ритма сна.

  Путешественникам, пересекающим во время полета множество часовых поясов, трудно уснуть на новом месте. Их внутренние часы настроены на время суток в другом месте. Это может стать большой проблемой для сна пилотов и деловых путешественников, которым приходится постоянно летать на большие расстояния.

  Все эти люди могут страдать от недостатка сна или плохого качества сна. Это может привести к их сильной сонливости и снижению бдительности, когда им нужно водить машину в любое время дня.

  Водители, которые регулярно не высыпаются

  Многие люди спят по ночам меньше того количества сна, которое необходимо их телу, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшими. Их дефицит сна со временем становится все больше и больше. По мере того, как долг становится больше, растет и их потребность во сне. Они становятся сильно сонливыми, что мешает их вниманию и производительности в различных задачах. Они сообщают о высоком риске задремать в самых разных ситуациях. Это называется кумулятивной частичной депривацией сна. Это сильно влияет на их способность хорошо водить машину. Они могут быть в большой опасности вызвать аварию на дороге.

  Водители, которые не спали в течение длительного периода времени

  Людям часто приходится бодрствовать в течение очень длительного периода времени. Студенты могут не спать всю ночь, готовясь к тесту. Дежурным врачам, возможно, придется работать в две смены подряд. Родитель может не спать всю ночь с больным ребенком. Все это примеры острой депривации сна. Ваше тело не запрограммировано так долго обходиться без сна. Это оказывает серьезное влияние на вашу способность концентрировать внимание и реагировать во время вождения. Исследования показали, что водители, которые не спали более 15 часов, гораздо чаще становятся причиной аварии.

  Водители с нелеченными расстройствами сна

  Нелеченное расстройство сна, скорее всего, будет препятствовать хорошему сну. Это может привести к тому, что вы будете очень уставать в течение дня. Распространенными нарушениями сна, вызывающими усталость в течение дня, являются бессонница, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и нарколепсия. Более 12 миллионов человек в США страдают СОАС. Исследования показывают, что это приводит к значительному увеличению числа аварий, вызванных вождением в сонном состоянии.

  Водители, принимающие лекарства, вызывающие сонливость

  Многие лекарства, найденные в магазинах или купленные по рецепту, могут вызвать сильную сонливость. Эти лекарства имеют предупреждающие этикетки, которые описывают этот побочный эффект. Эти препараты могут сильно мешать даже хорошо отдохнувшему водителю, когда он садится за руль.

  Примеры лекарств, вызывающих сонливость:

  • Снотворное
  • Наркотические обезболивающие таблетки
  • Некоторые антидепрессанты
  • Транквилизаторы
  • Некоторые таблетки от высокого кровяного давления
  • Таблетки/жидкости от простуды или кашля
  • Некоторые антигистаминные препараты (используемые при аллергии)
  • Миорелаксанты

  Водители в состоянии алкогольного опьянения

  Одного употребления алкоголя может быть достаточно, чтобы вызвать автомобильную аварию. Это естественным образом вызывает сонливость и замедляет реакцию. Когда алкоголь сочетается с сильной сонливостью, опасности умножаются. Алкоголь в сочетании с сонливостью имеет гораздо худшие последствия, чем любой из них в отдельности. Они значительно снижают умственную и физическую активность. Это приводит к большему отклонению и сносу с дороги. В одном исследовании изучалось, насколько хорошо усталые люди могут водить машину после легкого употребления алкоголя. Им давали пить алкоголь в допустимых пределах. Затем их поместили в симулятор вождения. Те, кто спал всего четыре часа, совершали больше ошибок, чем те, кто спал восемь часов. Исследование также показало, что одна бутылка пива оказала такое же влияние на человека, который спал четыре часа, как шесть бутылок пива на хорошо отдохнувшего человека.

  VI. Каковы признаки сонливости за рулем?

  Ниже приведены несколько наиболее распространенных признаков того, что водитель слишком устал, чтобы сесть за руль. Если вы испытываете какие-либо или все из этих признаков, вы можете попасть в автомобильную аварию.

  • Вы часто зеваете.
  • Вы не можете держать глаза открытыми.
  • Вы ловите себя на том, что «засыпаете» и с трудом держите голову.
  • Ваши мысли блуждают и отвлекают вас от дороги.
  • Ты не помнишь, как проехал последние несколько миль.
  • Вы нетерпеливы, торопитесь и ворчливы.
  • Вы оказываетесь слишком близко к машинам впереди вас.
  • Вы пропускаете дорожные знаки или проезжаете мимо своего поворота.
  • Вы съезжаете на другую полосу или на обочину дороги.

  VII. Как предотвратить сонливость за рулем?

  Поведение

  Три лучших способа предотвратить сонливость за рулем включают выбор поведения. Во-первых, убедитесь, что вы хорошо выспались, прежде чем садиться за руль. К сожалению, большинство людей не задумываются о последствиях недосыпа, пока не становится слишком поздно. Вставать слишком рано утром, чтобы отправиться в долгую поездку за рулем, — не лучшая стратегия. Также нельзя вести машину ночью, когда ваше тело обычно спит. Профилактика — лучший способ избежать сонливости за рулем. Для этого ничто не заменит сон. Выработать привычку хорошо высыпаться ночью — лучшая защита от сонливости за рулем.

  Второй способ предотвратить сонливость за рулем — съехать с дороги и немного поспать, когда вы чувствуете усталость. Вы должны сделать это, даже если считаете, что это не повлияет на ваши навыки вождения. Многие думают, что могут преодолеть сонливость во время вождения. Они не всегда осознают, насколько менее бдительны. Они не могут себе представить, насколько они действительно близки к тому, чтобы вызвать аварию. Даже если вы только начинаете чувствовать сонливость во время вождения, будьте осторожны и остановитесь. По крайней мере, немного вздремните, чтобы дать отдых глазам. Это будет иметь большое значение для обеспечения вашей безопасности.

  В-третьих, водители также должны избегать употребления алкоголя и лекарств, которые вызывают усталость. Будь очень осторожен. Никогда не садитесь за руль автомобиля после того, как вы выпили алкоголь. Также имейте в виду, что лекарство может по-прежнему влиять на вас даже через несколько часов после того, как вы его приняли. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете. Убедитесь, что вы точно знаете, могут ли они повредить вашей способности водить машину.

  Кофеин

  Употребление кофеина может дать кратковременный импульс, который поможет вам быть более внимательным. Это хорошая идея, чтобы немного вздремнуть после кофе или колы. Дневной сон дает вам немного отдыха, а также дает время кофеину проникнуть в ваш организм. Хотя кофеин помогает, он не устраняет последствия сонливости. Повышение, которое он дает вам, также стирается. Кофеин не следует рассматривать как способ заменить сон.

  Предупреждающие устройства

  Одним из лучших устройств, помогающих предупреждать водителей о том, что они засыпают, является «грохот» на обочинах многих дорог. Эта дорожная граница состоит из узора глубоких канавок. Автомобиль, вылетевший на грохот, начинает вибрировать и издавать громкий стон. Это предназначено для того, чтобы разбудить водителя, который не понимает, что теряет контроль над автомобилем. Хотя шумоподавители полезны, они не решают проблему сонливости за рулем. Многие водители с такой же вероятностью перестроятся на другую полосу движения, как и сойдут с дороги.

  Некоторые автопроизводители работают над устройствами, которые будут устанавливаться внутри автомобилей, чтобы водители были бдительны. Эти устройства будут отслеживать, насколько сонный водитель. Некоторые модели будут использовать сигнализацию, чтобы разбудить водителя. Однако до сих пор недостаточно данных, чтобы доказать, что эти устройства действительно работают. Кроме того, сигнал тревоги только выявляет проблему. Это не решает проблему. Устройства оповещения не помогают сонливым водителям больше спать. Эти устройства могут даже дать сонливым водителям ложное чувство безопасности. Они могут думать, что водить машину в сонном состоянии безопасно, полагая, что эти устройства не дадут им заснуть.

  Сменная работа и синдром смены часовых поясов

  Многие работодатели планируют помочь своим сменным работникам лучше отдыхать. Цель состоит в том, чтобы уменьшить влияние сменной работы на биологические часы рабочих. Это делает их более здоровыми в целом, а также более безопасными на работе и в дороге. Некоторые из методов, используемых работодателями, включают следующее:

  • Сокращение количества смен работника
  • Изменение сдвигов вперед по времени, а не назад
  • Предоставление работникам регулярных периодов отдыха
  • Предоставление сотрудникам возможности сделать перерыв на прогулку
  • Использование яркого света для имитации солнечного света

  Путешественникам, которые хотят избежать смены часовых поясов, следует планировать заранее. Они могут медленно регулировать время, когда они ложатся спать и просыпаются, прежде чем отправиться в путешествие. Когда придет время их поездки, их график сна и бодрствования должен быть близок к тому, что будет на новом месте. Периоды отдыха, физические упражнения и использование яркого света также могут помочь вам преодолеть последствия смены часовых поясов.

  Осведомленность о медицинских расстройствах

  Некоторые сонливые водители могут на самом деле страдать от невылеченных нарушений сна. Наиболее распространенными являются бессонница, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и нарколепсия. Люди с бессонницей редко могут хорошо выспаться ночью. Они ежедневно чувствуют себя уставшими и раздражительными.

  Люди с ОАС обычно громко храпят, задыхаются во время сна и имеют короткие паузы в дыхании. Когда они перестают дышать, их тела просыпаются. Это происходит так быстро, что они даже не замечают этого. Это нарушает их процесс сна и мешает им чувствовать себя освеженными после сна. Они могут останавливать дыхание сотни раз за одну ночь. Это заставит их чувствовать себя очень усталыми на следующий день.

  Нарколепсия может привести к внезапному засыпанию почти в любой ситуации в любое время в течение дня.