Део модели: Daewoo — все модели Дэу 2021: характеристики, цены, модификации, видео, дилеры

Daewoo — все модели Дэу 2021: характеристики, цены, модификации, видео, дилеры

Все модели Daewoo 2021 года: модельный ряд автомобилей Дэу, цены, фото, обои, технические характеристики, модификации и комплектации, отзывы владельцев Daewoo, история марки Дэу, обзор моделей Daewoo, архив моделей Дэу. Также здесь вы можете найти «горячие» предложения от дилеров марки Daewoo.

В нашем каталоге указаны ориентировочные цены на автомобили Daewoo. Если Вы хотите приобрести определенную модель Дэу из числа представленных на сайте — обращайтесь к официальным дилерам Daewoo в вашем городе или регионе.

От —

Седан

Узбекистан

Год: 2013

От —

Хэтчбек

Узбекистан

Год: 2011

От —

Седан

Узбекистан

Год: 2008

Архив моделей марки Daewoo

История марки Daewoo / Дэу

Корпорация Daewoo, созданная в Южной Корее 1967 году, выпускает большую номенклатуру товаров — телевизоры, автомобили и даже корабли. В переводе с корейского название фирмы означает «Великая вселенная». Административное здание фирмы Daewoo находится в Сеуле. До 1993 года компания Daewoo выпускала автомобили, сотрудничая с General Motors. В 1995 году фирма Daewoo Motor начинает продавать в Германии автомобили Nexia и Espero. В Соединенных Штатах модель Nexia известна как Pontiac Le Mans, а в Южной Корее автомобиль продавался под именем Daewoo Racer. Базой для автомобиля Nexia послужил немецкий Opel Kadett E. На российском авторынке Nexia появился в 1993 году. В дальнейшем модель Nexia стали собирать в Узбекистане на заводе «UzDaewoo», в Румынии и в России на заводе «Красный Аксай».

В 1988 году компания Daewoo Motor осваивает выпуск хэтчбэка Tico с приводом на переднюю ось, базирующегося на японском Suzuki Alto. В 1996 году производство Tico налаживается и в Узбекистане. В этом же году фирма Дэу открывает технические центры в Англии (Уортинг), в Германии около Мюнхена и в корейском Пульяне. Руководителем новых проектов компании Daewoo Motor становится Ульрих Бец, работавший ранее в фирме BMW.

На основе немецкого Opel Senator фирма Daewoo выпускает в 1993 году седан Prince и более комфортную модель Brougham. Автомобили Nubira, Lanos и Leganza компания показала в конце 1997 года. Модель Lanos является первым собственным автомобилем фирмы Дэу.

Daewoo Nubira разработан конструкторами компании Дэу в 1994 году. Этот автомобиль, имеющий поперечное расположение двигателя и передний привод, относится к гольф-классу. В 1998 году компания столкнулась с огромными трудностями в результате Азиатского финансового кризиса. В 2002 году концерн General Motors приобретает Daewoo, новая фирма получает название GM Daewoo Auto Technology Co. После слияния с автогигантом GM южнокорейская компания выпускает новые модели: Lacetti, Tacuma, Evanda. С января 2005 года автомобили Daewoo официально продаются в Европе под маркой Chevrolet. В концерне GM выразились по этому поводу так: «Daewoo достаточно вырос, чтобы стать Chevrolet». Также считалось, что новое имя позволит машинам марки Daewoo лучше развиваться.

На многих азиатских рынках, в том числе и в Узбекистане название «Daewoo» для выпускаемых автомобилей применялось вплоть до 2015 года.

Daewoo — все модели Дэу 2021: характеристики, цены, модификации, видео, дилеры

Все модели Daewoo 2021 года: модельный ряд автомобилей Дэу, цены, фото, обои, технические характеристики, модификации и комплектации, отзывы владельцев Daewoo, история марки Дэу, обзор моделей Daewoo, архив моделей Дэу. Также здесь вы можете найти «горячие» предложения от дилеров марки Daewoo.

В нашем каталоге указаны ориентировочные цены на автомобили Daewoo. Если Вы хотите приобрести определенную модель Дэу из числа представленных на сайте — обращайтесь к официальным дилерам Daewoo в вашем городе или регионе.

От —

Седан

Узбекистан

Год: 2013

От —

Хэтчбек

Узбекистан

Год: 2011

От —

Седан

Узбекистан

Год: 2008

Архив моделей марки Daewoo

История марки Daewoo / Дэу

Корпорация Daewoo, созданная в Южной Корее 1967 году, выпускает большую номенклатуру товаров — телевизоры, автомобили и даже корабли. В переводе с корейского название фирмы означает «Великая вселенная». Административное здание фирмы Daewoo находится в Сеуле. До 1993 года компания Daewoo выпускала автомобили, сотрудничая с General Motors. В 1995 году фирма Daewoo Motor начинает продавать в Германии автомобили Nexia и Espero. В Соединенных Штатах модель Nexia известна как Pontiac Le Mans, а в Южной Корее автомобиль продавался под именем Daewoo Racer. Базой для автомобиля Nexia послужил немецкий Opel Kadett E. На российском авторынке Nexia появился в 1993 году. В дальнейшем модель Nexia стали собирать в Узбекистане на заводе «UzDaewoo», в Румынии и в России на заводе «Красный Аксай».

В 1988 году компания Daewoo Motor осваивает выпуск хэтчбэка Tico с приводом на переднюю ось, базирующегося на японском Suzuki Alto. В 1996 году производство Tico налаживается и в Узбекистане. В этом же году фирма Дэу открывает технические центры в Англии (Уортинг), в Германии около Мюнхена и в корейском Пульяне. Руководителем новых проектов компании Daewoo Motor становится Ульрих Бец, работавший ранее в фирме BMW. На основе немецкого Opel Senator фирма Daewoo выпускает в 1993 году седан Prince и более комфортную модель Brougham. Автомобили Nubira, Lanos и Leganza компания показала в конце 1997 года. Модель Lanos является первым собственным автомобилем фирмы Дэу.

Daewoo Nubira разработан конструкторами компании Дэу в 1994 году. Этот автомобиль, имеющий поперечное расположение двигателя и передний привод, относится к гольф-классу. В 1998 году компания столкнулась с огромными трудностями в результате Азиатского финансового кризиса. В 2002 году концерн General Motors приобретает Daewoo, новая фирма получает название GM Daewoo Auto Technology Co. После слияния с автогигантом GM южнокорейская компания выпускает новые модели: Lacetti, Tacuma, Evanda. С января 2005 года автомобили Daewoo официально продаются в Европе под маркой Chevrolet. В концерне GM выразились по этому поводу так: «Daewoo достаточно вырос, чтобы стать Chevrolet». Также считалось, что новое имя позволит машинам марки Daewoo лучше развиваться.

На многих азиатских рынках, в том числе и в Узбекистане название «Daewoo» для выпускаемых автомобилей применялось вплоть до 2015 года.

Daewoo — ДЕУ — ДЭУ — История производителя

История марки берет свое начало в далеком уже 1972 году. Именно в этом году корейские власти разрешили заниматься производством автомашин компаниям Shinjin, Asia Motors, Hyundai Motor и Kia. Через некоторое время компании Asia Motors и Kia объединились. Компания же Shinjin стала предприятием по сборке автомобилей и получила название Daewoo. Это предприятие начало активно сотрудничать с General Motors и производить на своих заводах автомобили их разработки.

Годом начала этого сотрудничества можно считать 1986 год. Именно в этом году из Германии был привезено оборудование для производства Opel Kadett E. Это позволило организовать полноценное производство автомобилей. На рынке Кореи этот автомобиль получил название Daewoo Racer. В Канаду же и Америку его экспортировали под названием Pontiac Le Mans.

Daewoo Racer

Как известно, Opel Kadett E был очень экономичным, надежным и достаточно недорогим автомобилем. У покупателей всего мира он пользовался огромным успехом и популярностью. Даже после того, как производство этого знаменитого автомобиля было прекращено в Америке и в Европе, он очень успешно продавался по всему миру.

Opel Kadett E

В 1993 году компания Daewoo произвела модернизацию автомобиля. Внешний всмд его несколько изменился. На внутреннем рынке Кореи его стали называть Cielo, на экспорт же он поставлялся под названием Nexia.

В Европе автомобиль появился именно под этим названием. Там он был прекрасно принят потребителями. Самым ценным было то, что к Daewoo Nexia подходили все запчасти, предназначенные для Opel Kadett E.

Daewoo Nexia

Автомобиль стал настолько популярен, что для производства этих автомобилей были открыты несколько новых заводов. Это Rodae — в Румынии, Daewoo – ЗАЗ в Украине, Красный Аксай — в России и UzDaewoo — в Узбекистане. В России Daewoo Nexia пользуется, пожалуй, наибольшей популярностью среди иномарок. На дорогах это автомобиль встречается не реже, чем известные веем «Жигули».

Но кроме этого известного всем автомобиля в модельном ряде фирмы имеются и другие машины. О них тоже следует поговорить.

Известный всем Daewoo Tico изготовляется на основе малолитражного автомобиля Suzuki Alto. Его выпуск начался в 1988 году. Этот автомобиль очень хорошо подходит для крупных городов. Он очень небольшого размера, и это позволяет без проблем припарковываться в небольшом пространстве.

В 1993 году начинается выпуск моделей, созданных на базе автомобилей Opel, которые к тому времени были уже сняты с производства. Прежде всего, это седан Prince и его более комфортная модификация Brougham, которая была создана на базе Opel Senator. Очень известен Седан Espero.

Фирма Bertone проектировала этот автомобиль на базе базе агрегатов автомобиля Opel Ascona.

Это очень известные и прекрасно зарекомендовавшие себя автомобили. Но, как и все в мире, они начали устаревать. Именно поэтому в 1997 году фирма значительно обновила модельный ряд. Добавилось несколько новых моделей.

Именно тогда была разработана Daewoo Nubira. Дизайном этого автомобиля занималось известное ателье I.D.E.A.

Daewoo Nubira

В переводе с корейского языка слово «Nubira» означает «путешествие по свету». Над этой моделью фирма начала работать в 1993 году. Работы продолжались в течение трех лет. Это автомобиль с передним приводом и поперечным расположением двигателя. Он относится к гольф-классу. Автомобиль заменил известный всем Espero. В России этот вариант известен под названием ДонИнвест Орион.

Daewoo Leganza

Автомобилем бизнес класса стала Leganza. Из всех автомобилей, выпускаемых фирмой, это наиболее оснащенный и комфортабельный вариант. Для этой модели основой дизайна стал кузов Opel Senator, который основательно доработали итальянские дизайнеры, работающие в известном автомобильном ателье Italdesign. На российских предприятиях этот автомобиль выпускается под названием Кондор.

Daewoo Lanos

Следующая модель — Daewoo Lanos. Этот автомобиль был разработан и запущен в серийное производство всего за 30 месяцев. Компания потратила на это 420 миллионов долларов. Это автомобиль стал первым, разработанным в компании самостоятельно. В России эта версия производится и продается под названием Ассоль. Этот автомобиль сменил более старую модель Nexia, взяв от нее только рулевое управление и подвеску.

На смену Tico пришел Lanos. Его впервые продемонстрировали в женевском автосалоне в 1998 году. Всем сразу понравился его дизайн. Особенно популярной эта модель стала у женщин.

После кризиса 1998 года фирму Daewooприобрел концерн General Motors. Фирма получила название GM Daewoo Auto & Technology. Все автомобили, которые производятся не в России, отмечены эмблемой Chevrolet.

Daewoo история марки, Део модели, фото и характеристики Daewoo: Автомобили Японии / Лаборатория автотюнинга

Компания Daewoo давно известна во всём мире. Перечень производимых ею товаров невероятно широк – от проводников и до кораблей. А началась история этого промышленного гиганта 22 марта 1967 года. Именно тогда Ким Ву Чунг решил зарегистрировать свою компанию Daewoo Industrial. Название фирмы переводится с корейского языка как «великая вселенная», и в данном случае можно сказать о том, что не зря существует поговорка: «как вы лодку назовёте – так она и поплывет». Daewoo полностью оправдала своё название.

Изначально фирма занималась изготовлением недорогой одежды. Этот вид бизнеса приносил большую прибыль в то время. Но через некоторое время это производство исчерпало себя, и необходимо было срочно поменять род деятельности.

В стране начали активно развиваться нефтяная и судостроительная отрасли. Но оборудования и денег катастрофически не хватало. Тогда президент компании Daewoo Industrial обратился к правительству с предложением об оказании ему финансовой помощи, а на эти деньги пообещал заниматься производством судов и оборудования для нефтяной промышленности.

Правительство Кореи заинтересовалось этой возможностью. И буквально за четыре года компания Daewoo Group заняла лидирующие позиции среди производителей судов и нефтяных вышек. По мере роста и увеличения капитала компания открывала всё новые производства, начиная активно сотрудничать с иностранными компаниями. Теперь у Daewoo Group было множество подразделений.

В то же время быстро развивалась и другая корейская компания Shinjin Motors. За небольшой промежуток времени она разрослась от ремонтной мастерской до большого автомобильного завода. В 1972 году власти Кореи издали указ о машиностроительных компаниях, который узаконивал лишь четыре из них: Kia, Hyundai Motor, Asia Motors и Shinjin. В том же году General Motors и Daewoo создали совместное предприятие по производству автомобилей, к которому через некоторое время присоединилась уже признанная компания Shinjin.

Довольно длительное время компания Daewoo продолжала активное сотрудничество с General Motors, что помогало ей выводить свои модели Nexia и Espero на рынок Германии и успешно их реализовывать. А в 1988 году на рыке дебютировал небольшой предназначенный для города автомобиль Tico. Эта модель разрабатывалась на основе Suzuki Alto.

В 1993 году корпорация Daewoo выпустила сразу несколько новеньких авто: это Prince, собранный на базе снятого с производства Opel Senator, Brougham (улучшенная версия Prince), а также Espero, спроектированный на основе Opel-Ascona.

Спустя четыре года разразился кризис, который охватил все азиатские страны. Компании массово сокращали свои бюджеты, некоторые просто закрывались. В свою очередь, компания Daewoo отказалась от некоторых своих направлений, и всем на зло вложила огромные средства в разработку нескольких совершенно новых моделей машин. При этом она рассчитывала выйти на богатый европейский и азиатский рынки, где, по расчетам руководства компании, качественные бюджетные авто будут пользоваться большой популярностью.

Капиталовложение оказалось очень удачным – были разработаны самые популярные модели за всю историю компании — Lanos, Leganza и Nubira. Предполагалось, что Lanos заменит более раннюю, но не менее популярную модель Nexia. Но, поскольку улучшения произвели несущественные, Lanos просто получил свою «дополнительную» аудиторию. Однако это модель можно было назвать народной. Идеально были совмещены цена и качество. Красивый современный дизайн кузова, хорошо продуманная система безопасности, в меру просторный салон и вместительный багажник отлично вписывались в небольшие габариты авто, всё было продумано до мелочей – присутствовали даже «детские замки» и подставки для стаканов. Радовал владельцев машины и небольшой расход бензина по городу – всего 8.8 литров на 100 кимлометров. Все эти качества помогли Lanos добиться мирового признания.

Leganza – первый автомобиль Daewoo бизнес-класса. Следовательно, самый комфортабельный и хорошо оснащённый. В его основе лежал снятый с производства кузов Opel Senator. Машина оснащалась 4-цилиндровым двигателем с минимальной мощностью в 95 л.с. Развивало авто максимальную скорость в 180 км/час. При этом следовало отметить относительно большой расход бензина по городу – 14 л на 100 км.

Nubira переводится с корейского как «путешествовать по свету». Это собственная разработка английского отделения фирмы — автомобиль гольф-класса, наследник Espero. Кузов был выполнен в мягких плавных линиях. В салоне всё сделано из практичных материалов и со вкусом. Эта модель была рассчитана на людей, желающих получить стиль и качество за небольшие деньги.

В 1998 году на рынок вышел ещё один автомобиль — Daewoo Matiz. Небольшая, удобная, а главное – очень маневренная машина – стало идеальным вариантом для большого города. Она сменила предшествующую ей модель Tico.

Daewoo Matiz – автомобиль с виду маленький, а внутри просторный и комфортный. Современный и элегантный дизайн машины разрабатывался в ателье ItalDesign. Компактный и лёгкий автомобиль хорош для поездки за город. И в пробке ему не будет равных – благодаря размерам он легко протиснется между другими машинами. Особое удовольствие – парковка. Диаметр разворота (всего 9,2 метра) позволяет едва ли не с разгона заехать в узкое парковочное место. Расход топлива по городу составил 7,4 л/100 км, при этом минимальная мощность двигателя равнялась 52 л.с при объёме в 0,8 литра. Этот малыш пользуется спросом и в наши дни.

Несмотря на постоянный спрос на продукцию, корпорация Daewoo постоянно сталкивается с финансовыми проблемами. В 2002 году она окончательно перешла в расположение General Motors, в результате чего название компании изменилось на GM Daewoo Auto & Technology Co.

Некоторые направления были переквалифицированы. Однако Daewoo Motors работает практически без изменений, которые может увидеть сторонний наблюдатель. Компания продолжает активно развиваться, и сейчас её заводы присутствуют во многих странах мира.

Логотип Daewoo — что означает эмблема и название 🦈 AvtoShark.com

История Daewoo – путь быстрого взлета, звездного расцвета и трагического распада автоконцерна, включающего арест и освобождение ее основателя, – почти уложилась в 50 лет.

История марки Daewoo

Компания Дэу основана в 1967 году, а выпустила первый автомобиль в 1993. Последний автомобиль с ее логотипом сошел с конвейера в 2015 году.

Начало

История Daewoo началась в Корее в 1967 году. Тогда была создана компания, объединившая несколько предприятий по производству электронных устройств, бытовой техники, оружия. Инициатором объединения выступил кореец Ким Ву Чонг. Отец Ким Ву Чонга занимался преподаванием в университете. Корея в то время была бедной страной, поэтому подросток старался помочь семье, продавая газеты. Ему удалось окончить престижный университет в Сеуле и получить экономическое образование.

После университета умный и амбициозный юноша начал быстро продвигаться по служебной лестнице, и в 29 лет уже стал директором Hansung Industrial. В это же время молодой человек решил создавать собственную промышленную империю. Начав с ткацкой промышленности, он освоил затем станкостроение, судоверфь и затем стал работать на предприятии по сборке автомобилей.

История бренда Daewoo началась с разработки логотипа и эмблемы компании, которые затем появились и на ее автомобилях в 1972 году. Сначала компания работала вместе с Kia, Hyundai, Motors, Shijin. Дебютом оказалось ее появление в Германии, когда на немецкий рынок в 1995 году стали поставляться модели Nexia и Espero. В России Nexia появилась еще раньше – в 1993 году.

Деятельность компании

Основанная в 1967 году компания сегодня стала ведущей в сегменте высокотехнологичной продукции Южной Кореи.

Основатель компании Daewoo Ким Ву Чонг

Основатель концерна Ким Ву Чонг вложил деньги в строительство автозаводов в Узбекистане, Индии, Иране, Польше, Румынии. Его политика создания совместных предприятий оказалась успешной, развиваясь по восходящей.

Однако история марки Daewoo содержит периоды, когда ей приходилось преодолевать немалые трудности. Это и азиатский кризис в 1998 году, и банкротство корпорации в 1999. Основатель компании Ким Ву Чонг был арестован в 2005 году.

Неожиданное финансовое банкротство самой большой компании стало шоком для Кореи. Однако история Daewoo продолжалась. Корпорация была немедленно реорганизована в три отдельных подразделения. Бывший гигант остался на плаву, и марка Daewoo все еще существует.

В 2010 году компания Daewoo стала лидером в мировой экономике. Ее бренд приобрел всемирную известность в области металлургии, в химическом и исследовательском направлении международной экономики.

Название «Великая вселенная», придуманное Ким Ву Чонг для марки Daewoo 50 лет назад, уже больше не кажется преувеличением. Хотя и не в области автомобилестроения, история марки Дэу продолжается.

Значимые автомобили

В нашей стране наиболее известен автомобиль Nexia, на капоте которого блестит эмблема Дэу. В конце 90-х годов автомобиль со значком Daewoo встречался в России чуть ли не чаще, чем Жигули. Его любили не только таксисты, но и рядовые граждане.

Автомобиль «Дэу Нексия»

Дешевый в обслуживании, оснащенный такими новинками для России, как кондиционер и электростеклоподъемники, он до сих пор встречается на дорогах. На родине в Южной Корее модель Nexia выпускалась недолго – с 1994 по 1997 год.

В 1997 году на Женевском автосалоне был представлен новый автомобиль Дэу Ланос как замена Nexia. В России Ланос такой же популярности, как Nexia, не приобрел.

За границами Кореи Nexia стала автомобилем-рекордсменом по долгожительству. Ее собирали в Узбекистане, Вьетнаме, Румынии, Египте, России. Правда, в России в Ростове-на-Дону ее выпускали только до дефолта в 1998 году. После этого в РФ продавались Nexia, произведенные в Узбекистане.

Автомобиль «Дэу Джентра»

В России долгое время был популярен переднеприводный хэтчбек Tico. С января 2005 года автомобили Daewoo официально можно купить на европейском рынке под маркой Chevrolet. В 2016 году история Nexia в Узбекистане закончилась – ее перестали выпускать.

На смену старушке Nexia в Узбекистане c 2013 по 2015 год пытались выпускать Дэу Джентра – компактный седан, который можно купить и в России, где он конкурирует с отечественными авто. Однако популярности Nexia он не приобрел.

Самые известные автомобили марки Daewoo:

• Gentra – 2013 год;
• Magnus и Matiz – 2000;
• Nexia – 1996;
• Nubira – 1997.

Наиболее известным автомобилем с маркой Дэу в нашей стране является Дэу Матиз. Это маленький маневренный автомобиль, неприхотливый в обслуживании и ремонте. Модель известна около 15 лет и подвергалась уже двум рестайлингам.

Логотип бренда Daewoo

Создатель логотипа Daewoo Ким Ву Чонг наделил свой логотип глубоким смыслом – название концерна «Великая Вселенная». Украшение для Daewoo выглядит как стилизованная раковина.

Узнаваемый логотип Daewoo

Она напоминает цветок лотоса или лилию. Значение логотипа для узнаваемости бренда Daewoo велико.

История логотипа Дэу началась в 1974 году. Основатель компании Daewoo Ким Ву Чонг является и автором эмблемы.

Как выглядит

К логотипу Ким Ву Чонг придумал эмблему Дэу в виде раскрывшегося серебристого цветка лотоса или раковины. С тех пор значок Дэу для автомобилей выглядит неизменно: легко узнаваемая серебристая эмблема, а над ней или под ней – логотип компании темно-синего цвета.

Что означает

Наименование компании Daewoo, переведенное с корейского языка, означает «Великая Вселенная», в другом переводе – «Большая Вселенная». Серебристая эмблема под логотипом обозначает цветок лотоса, который в Корее и Японии является символом чистоты, духовности или божественной силы. Логотип для бытовых товаров фирмы состоит из 5 темно-синих полос с пробелами между ними. Это означает 5 океанов и 6 континентов, что должно символизировать стремление к объединению стран для создания единого мира.

причины, последствия, способы устранения проблемы

Конденсат в выхлопной системе автомобиля возникает при смешивании холодного и горячего воздуха. Капающая вода из глушителя всегда пугает начинающего автовладельца. Так ли это страшно и какие негативные последствия могут быть?

Откуда берётся вода в выхлопной?

Водяной пар имеет свойство превращаться в конденсат. В машине конденсат собирается во многих местах — в системах выхлопа и охлаждения, в магистралях топлива и хладагента. Также скапливается влага в салоне и труднодоступных нишах кузова.

После остановки двигателя конденсат начинает образовываться в системе выхлопа. Это происходит даже на новых авто, полностью рабочих. Объясняется тем, что снаружи система охлаждается значительно быстрее, чем внутри. Поэтому с глушителя брызгают капли воды. Они могут быстро затвердеть, покрыв внутренние части глушителя ледяной корочкой. Большого ущерба не будет, хотя многие водители уверены в обратном.

Естественное образование влаги в системе выхлопа неизбежно. Наиболее интенсивным оно является:

• после активной эксплуатации автомобиля;
• на машинах с автозапуском;
• после резкого нажатия на педаль акселератора.

Если конденсат появляется при температуре ниже 0 и его немного, ничего страшного.

Вода из глушителя: причины

Есть 2 причины, почему из глушителя капает вода. Конденсат может появляться извне — когда снег и дождь проникают внутрь автомобильных систем. Во втором случае влага формируется прямо в выхлопе, так как любой двигатель работает на топливно-воздушной смеси.

На горячем моторе образуется пар, количество которого увеличивается из-за резких перепадов температур.

Конденсат может скапливаться и в других системах автомобиля:

• В самом двигателе. Белый налёт у горловины — следы конденсата.
• Возле клапанов (из-за повреждения прокладки).
• В системе смазки (из-за хладагента).
• В топливном баке (из-за использования низкосортного горючего).

Старайтесь держать бак заполненным до краёв, а машину ставить в закрытое помещение. Тогда риск возникновения влаги в баке будет минимальным.

Влага внутри автомобиля — большая проблема, ведь она может не доходить до глушителя, оставаясь незаметной.

Жидкость значительно ускорит износ элементов. Поэтому стоит регулярно проверять подкапотное пространство, своевременно проходить ТО.

Наличие конденсата в топливном баке можно определить по трудному запуску двигателя или по его перебоям. Попадает влага внутрь резервуара вместе с низкокачественным топливом.

При заправке смотрите на цену бензина или солярки. Если она значительно ниже рыночной, насторожитесь, не спешите радоваться. Октановое число легко повышается синтетически, с помощью добавок. Поэтому лучше заезжать на проверенные, брендовые автозаправки.

Опытные автомобилисты стараются всегда держать топливный бак полным. Это не прихоть, а возможность избежать появления конденсата даже с низкосортным топливом. Для влаги внутри резервуара просто не остаётся места. И наоборот, регулярные частичные заправки способствуют задержанию влаги в бензобаке и других системах авто.

Не меньше хлопот с конденсатом в двигателе. Сюда он попадает из топливного резервуара. Признак проблемы — чрезмерный нагрев мотора. Нужно осмотреть машину на предмет наличия прохудившихся прокладок или клапанов. Если влага на самом ДВС, это можно определить по пятнам смазки на корпусе двигателя. Масло смешивается с горячим воздухом, испаряется, оседает в виде конденсата.

Избавиться от влаги в баке и двигателе удастся, применив химию — особые ферменты растворяются в воде. Формируются соединения, которые легко сгорают в процессе работы двигателя, не нанося ущерба моторной установке.

Вода чаще образуется в автомобилях с современной системой очистки отработанных газов. Конденсат может вытекать из глушителя прямо во время езды. Он возникает в катализаторе, окисляющем платину, палладий и другие вредные соединения, поступающие из двигателя. В результате реакции образуются углекислый газ и водяной пар, который остаётся на стенках трубы.

Чем грозит вода в глушителе

Естественный прозрачный конденсат проблемы из себя не представляет, если его мало. Это просто вода — её скопление, даже напротив, говорит об исправности всех систем. Хуже обстоят дела, если цвет у влаги необычный, возникает густой чёрный дым.

Опасность №1 — конденсат может превратиться в лёд. Это грозит разрывом глушителя или резонатора. Кроме того, при замерзании воды закупориваются важные каналы, соединяющие мотор с другими системами. Поэтому машину очень трудно, почти невозможно завести.

Опасность №2 — коррозия. Внутренние полости выхлопной системы быстро ржавеют. Например, на первых автомобилях ВАЗ резонаторы и штаны сгнивали практически за 3 года, хотя и были изготовлены из прочной стали. С нержавеющим глушителем иномарок дела обстоят несколько лучше, но конденсат может войти в реакцию с сернистым ангидридом (присутствует в выхлопе любого ДВС), образовать кислоту и разъесть металл за 1-2 года.

Особенно опасна влага для дизельного агрегата. Здесь легко замерзают топливные магистрали, фильтр тонкой очистки, возникают перебои в работе свечей накала даже летом.

Важен цвет конденсата, выходящего из глушителя. Жёлтый (или красный) цвет указывает на течь антифриза или масла. Чёрный конденсат — использование некачественного топлива с присадками. Также черный цвет говорит об оседании нагара. Зелёный оттенок — следствие высокого содержания серы в бензине.

Как избавиться от воды в глушителе

Влага не должна активно скапливаться внутри глушителя. Избежать её образования можно, придерживаясь таких рекомендаций:

1. Увеличить время прогрева мотора, если на двигателе автопрогрев. Можно использовать отдельный жидкий подогреватель, если глушитель не успевает нагреться.
2. Не оставлять автомобиль под открытым небом зимой.
3. Использовать качественное топливо. В низкосортном сплошь вода.
4. Ставить машину под наклоном передком вниз, после запуска мотора. Такой метод позволит снизить интенсивность распространения коррозии на металлических стенках.
5. Утеплить глушитель (особенно актуально для холодных районов). Можно использовать любой негорючий теплоизолятор.

Хотя бы раз в 30 дней (желательно — зимой или осенью) стоит совершать длинные поездки. Это даст возможность хорошо прогреть машину и её выхлопную систему. Часовая поездка по трассе на высоких оборотах — лучший способ удалить лишнюю влагу из глушака. Кратковременные поездки по городу такого эффекта не дают. Это, напротив, губительный фактор — конденсат успеет лишь оттаять и превратиться в воду.

Можно ли сверлить глушитель?

Сверлить нужно резонатор, а не сам глушитель. На дрель ставят тонкое 3-мм сверло по металлу. Из банок выхлопной может вытечь до 250 мл воды. Способ несовершенный, но вполне безопасный. Некоторые водители применяют его даже на новых машинах.

Производитель не рекомендует дырявить резонатор. Металл глушителя быстро приходит в негодность после этого, ведь даже незначительное отверстие — потенциальный очаг коррозии. Из-за высоких температур и грязи процесс распространения ржавчины становится более интенсивным. Кроме того, дырявый глушитель сильно шумит, в салон попадают отработанные газы.

Ресурс элементов выхлопа — 4-5 лет. При регулярной эксплуатации авто — и того меньше. Приобретая новый глушак, отдавайте предпочтение моделям с антикором.

Каждый второй водитель в РФ вынужден решать проблему с конденсатом. Влажный российский климат — тому причина. Будьте внимательны, следите за количеством влаги. Небольшое количество воды — не беда. Если же её чересчур много, лучше обратиться в автосервис, выполнить диагностику и точно найти источник проблемы.

Какие двигатели на Форд Фокус с цепью а какие с ремнём?

Зубчатый ремень привода газораспределительного механизма появился на серийных моделях не так давно. До этого распредвал приводился либо системой шестерён (на совсем уж допотопных моторах), либо металлической цепью. Форд Фокус второго поколения может иметь в конструкции привода ГРМ как цепь, так и ремень, это зависит от типа двигателя. Какие двигатели с цепью, а какие с ремнём, чем цепь лучше или хуже ременного привода и что по этому поводу думают владельцы Фокусов второго поколения, узнаем сегодня вместе.

Какие двигатели на Форд Фокус с цепью, какие с ремнём?

1,8 двигатель.

Цепь или ремень? Все решают конструкторы во время проектирования усилия, передаваемого с коленвала на распредвал.

Не менее важна и остаточная цена двигателя, поэтому чаще всего на фордовских моторах все же установлен ременной привод, он намного дешевле.

В последнюю очередь конструкторы и технологи думают о расходах на эксплуатацию и ремонтопригодность, эргономику выполнения ремонтных и профилактических работ.

Двигатели и тип ГРМ

Что касается нашего Форд Фокус второго поколения, то на него устанавливают моторы нескольких типов. На нашем рынке представлено шесть двигателей, не считая топовые спортивные комплектации RS и RS500:

1. Бензиновый четырехцилиндровый мотор Duratec 1,4L мощностью 80 сил с ременным приводом ГРМ.

   Бензиновые двигатели Duratec 1,4/1,6 сравнительно легкие – в них используется алюминиевый блок.

2. 16-клапанный Duratec 1,6L мощностью 100 сил, ГРМ приводился ремнём.
3. 16-клапанный Duratec TiVCT 1,6 л на 116 сил, привод ременной.

   Двигатель 16-клапанный Duratec TiVCT 1,6 л.

4. Бензиновый 1,8-литровый Duratec мощностью 125 сил. На этом моторе реализован цепной привод ГРМ.

   В клапанном механизме двигателя Duratec-HE-1.8 нет гидрокомпенсаторов, поэтому регулировка зазоров производится вручную.

5. Двухлитровый рядный четырехцилиндровый бензиновый мотор мощностью 145 лошадей с цепным приводом ГРМ.

   Под этим капотом скрывается двухлитровый двигатель.

6. Дизельный 110-сильный 2,0 L Duratorq TDCi с комбинированным приводом газораспределительного механизма: от топливного насоса до коленвала ставили цепь, а от насоса до распредвала — ремень.

   Дизельный двигатель Ford 2.0 TDCi с турбонагнетателем.

Особенности

На дорестайлинговые Фокусы с восьмиклапанными моторами семейства Zetec объёмом 1,4 и 1,6 л устанавливали цепной привод ГРМ. Для замены ремня ГРМ сегодня продают как комплекты, так и запчасти отдельно. Вместе с ремнём меняют следующие детали (их коды приведены ниже). На дорестайлинговые машины (выпуска до апреля 2005 года):

• весь оригинальный комплект имеет номер 167 21 43;
• натяжной ролик 136 18 40;
• болт М8х30 с номером 689 2143;
• сам ремень 100 42 99 или 182 33 88 (от третьего Фокуса, он дешевле).

На Форд Фокус с двигателями 1,4 и 1,6 л выпуска с 2005 по 2008 гг. подходит ремкомплект 204 53 56, в который входят:

• ремень привода — 100 42 99 или 182 33 88;
• натяжной ролик BE8Z6K254A или 137 61 64;
• болт крепления ролика М8х47 — 140 69 23.

Комплект ГРМ – 1672144.

Комплект ГРМ нового образца.

Что лучше — цепь или ремень

Конечно, однозначного ответа на этот вопрос никто не даст, но мотористы и опытные фордоводы запросто приведут аргументы как в пользу цепи, так и в пользу зубчатого ремня.

1. Ресурс. Здесь цепь однозначно выигрывает, поскольку завод даёт гарантию на цепные приводы ГРМ не менее 200 000 км. Ремень же может прожить от 50 до 100 тысяч пробега.
2. Шумность работы. Ремень почти не шумит, а цепь работает шумновато и чем старше цепь, тем сильнее она вытягивается и сильнее шумит. Насколько это актуально в условиях неплохой шумоизоляции второго Фокуса, ещё вопрос, но факт остаётся фактом.
3. Цена замены. Здесь ремень выгоднее, поскольку он втрое дешевле цепи. Но и менять его нужно чаще, а замена ремня ГРМ на Фокусе — ещё та акробатика. При этом шкивы не установлены на шпонки, а фиксируются на конус, что осложняет и замену, и настройку, и сборку двигателя.
4. Характеристики работы. Цепь в этом плане лучше, поскольку во время работы она не растягивается, поэтому углы установки фаз газораспределения всегда стабильные. Но при этом ремень эластичен и отлично гасит крутильные колебания. А они влияют на ресурс вкладышей коленвала и постели распредвалов. Зато ремень боится резких перепадов температур, не переносит масла и антифриза, быстро стареет независимо от пробега.

Выводы

Как видим, у каждого типа привода есть свои недостатки и положительные стороны, да и сами производители до конца не определились в том, что лучше — цепь или ремень привода ГРМ, а подходить к этому вопросу с точки зрения «выгода-надёжность» бесполезно.

Поэтому доверимся конструкторам и будем следить за состоянием привода газораспределительного механизма почаще. Удачи всем в дороге!

Видео об возможных последствиях обрыва ремня

Honda Dio Цена (BS6!), Пробег, Изображения, Цвета, Характеристики

Honda Dio — это самокаты с пробегом, доступные по стартовой цене рупий. 67 376 человек в Индии. Он доступен в 3 вариантах и ​​8 цветах с ценой на лучший вариант, начиная с рупий. 73 303. Dio оснащен 109,51-кубовым двигателем BS6, который развивает мощность 7,65 л.с. и крутящий момент 9 Нм. Как передние, так и задние барабанные тормоза, Honda Dio предлагает комбинированную тормозную систему обоих колес.Скутер Dio весит 105 кг, а объем топливного бака составляет 5,3 литра.

Honda представила новый Dio в двух вариантах, включая стандартный и роскошный, и внесла множество обновлений, чтобы отличить его от предыдущей версии. Начнем с того, что спортивный стиль скутера стал еще острее: переделаны фара, габаритный фонарь и задний фонарь, а также более четкие очертания кузова.

Он также был украшен более забавной графикой и разрезной поручней сзади.Новый Dio также получил дополнительные функции, такие как бесшумный стартер ACG, блокировку двигателя боковой подножки, внешнюю крышку топливного бака, двухфункциональный переключатель, объединяющий сиденье и устройство открывания крышки топливного бака, передний карман и новую светодиодную фару постоянного тока. Интересно, что он также сохраняет полностью цифровую приборную панель с дополнительной информацией, такой как запас топлива, средняя топливная эффективность и топливная эффективность в реальном времени.

Теперь, когда он соответствует новым нормам выбросов BS6, это переработанный двигатель объемом 109,19 куб.Что касается велосипедных деталей, то 10-дюймовые колеса и продольная подвеска предыдущей модели уступили место 12-дюймовым колесам с телескопической вилкой, аналогичным Activa 6G. Задняя часть продолжает ездить на 10-дюймовом колесе, подвешенном на моноамортизаторе. Торможение осуществляется барабанными тормозами с обеих сторон, которым помогает комбинированная тормозная система. Для большей устойчивости Honda также немного увеличила колесную базу Dio.

Honda предлагает Dio в четырех цветовых вариантах, включая синий, красный, оранжевый и серый.Помимо этих основных цветов, покупатели также могут выбрать новую версию Repsol со смелой графикой, вдохновленной гоночными мотоциклами Honda Repsol. С точки зрения конкуренции он идет против TVS Jupiter 110, Hero Pleasure Plus 110 и Hero Maestro Edge 110.

Honda Dio Цена, Пробег, Обзор, Характеристики, Характеристики, Модели

Honda Dio Дизайн и стиль

Honda Dio уже давно присутствует на индийском рынке.Dio был впервые представлен еще в 2012 году и с тех пор получил ряд обновлений. Последнее обновление Honda Dio было в 2017 году. В рамках обновления Honda Dio поставляется с рядом косметических обновлений, а также с новой схемой окраски.

Косметические обновления на Honda Dio включают в себя два белых габаритных фонаря спереди, а также светодиодную полосу ДХО на переднем руле. Задняя часть скутера теперь оснащена задним фонарем новой конструкции, однако в нем отсутствует светодиодный блок.Кроме того, Honda Dio теперь предлагается с двухцветной окраской, которая улучшает его внешний вид.

Honda Dio доступен в двух вариантах: Standard и Deluxe. Стандартный вариант Honda Dio предлагается в пяти цветах, включая Sports Red, Sports Yellow, Candy Jazz Blue, Vibrant Orange и Matte Axis Grey Metallic.

Вариант Deluxe Dio также доступен в четырех цветовых вариантах: Dazzle Yellow Metallic, Matte Marshal Green Metallic, Matte Axis Grey Metallic, Pearl Igneous Black.

Honda Dio Двигатель и производительность

Honda Dio последнего поколения по-прежнему оснащается одноцилиндровым двигателем объемом 109 куб. См. Он производит 8 л.с. и 8,91 Нм крутящего момента и соединяется с трансмиссией V-Matic. Заявленная максимальная скорость Honda Dio составляет 83 км / ч.

Dio ездит на 10-дюймовых бескамерных шинах как спереди, так и сзади. Торможение на Dio осуществляется посредством 130-миллиметровых барабанов с обоих концов, с CBS (комбинированная тормозная система) в стандартной комплектации.

Honda Dio Пробег

Новая версия Dio поставляется с новым двигателем, совместимым с BS-IV.Honda также предлагает функцию HET (Honda Eco Technology) на Dio. С двигателем, совместимым с HET и BS-IV, Dio утверждает, что средний пробег составляет примерно 55 км / л.

Honda Dio Важные характеристики

Honda Dio нового поколения обладает множеством функций. Некоторые из них включают новую трехмерную эмблему, спортивную графику кузова и полностью цифровую комбинацию приборов с индикатором Eco Speed.

Другие функции также включают в себя замок 4-в-1 с переключателем открывания сиденья, емкость для хранения 18 литров и розетку для мобильной зарядки.

Honda Dio Вердикт

Honda Dio отличается стильным дизайном, яркой графикой кузова и двухцветной окраской. Это помогает Honda нацелить Dio на более молодую аудиторию. Фантастический дизайн вместе с бодрым 109-кубовым двигателем сделали его популярным среди молодежи, поступающей в колледж. Honda предлагает Dio по доступной цене, что делает его еще более привлекательным.

Honda Dio Цена 2021 г., Майские предложения, Изображения, Пробег, Обзоры.

Honda запустила Dio Repsol Honda Edition в Индии за 69 757 рупий, что почти на 4500 рупий больше, чем у стандартной модели.Помимо представления нового Repsol Honda Edition, японский бренд также поднял цены на Dio. Базовый вариант теперь стоит 61 970 рупий, тогда как вариант DLX продается по цене 65 320 рупий. Старые цены составляли 60 542 и 63 892 рупий за оба варианта соответственно.

Honda Dio Цена

Цена Honda Dio начинается с рупий. 63 273 и идет до рупий. 69 171. Honda Dio предлагается в 3 вариантах — Drum BS6, DLX BS6 и лучший вариант Dio Repsol Edition по цене рупий.69 171.

Dio Технические характеристики

Dio BS6 оснащен совершенно новым двигателем объемом 109,51 куб. См, который теперь впрыскивается по сравнению с карбюратором предыдущего двигателя. Мощность снижается, крутящий момент увеличивается, и новый двигатель выдает 7,76 л.с. при 8000 об / мин и пиковый крутящий момент 9 Н · м при 4750 об / мин — на 0,16 л.с. меньше на 0,09 Н · м больше, чем у модели BS4. Его бесшумно приводит в действие стартер АЧГ. Впервые Dio теперь оснащен телескопической вилкой спереди, а также 12-дюймовым колесом. Сзади вы по-прежнему получаете 10-дюймовое колесо, подвешенное на моноамортизаторе.К сожалению, ни на одном из вариантов вы не можете установить легкосплавные диски или дисковые тормоза. Колесная база увеличилась на 22 мм, что должно способствовать устойчивости на прямой.

Honda Dio Варианты

Предлагаются два варианта: Standard (59 990 рупий) и Deluxe (63 340). За последнюю премию вы покупаете цифровое оборудование, светодиодную фару и контрастные колеса, которых нет на первом.

Дио Дизайн

Скутер имеет тот же язык дизайна, что и раньше, с резко загнутыми панелями кузова и большой фарой, установленной на фартуке.Однако есть небольшие изменения, и самокат теперь выглядит острее и умнее, чем раньше. Новые варианты цвета также придают скутеру новую жизнь, а контраст между цветами панелей кузова и колес хорошо работает.

Особенности Dio

Honda добавила в Dio BS6 множество новых функций. Наиболее важными из них являются полностью цифровые приборы и внешний топливозаправщик. Он сохранил свою светодиодную фару, но теперь также получил выключатель двигателя, отключение боковой подножки и дополнительное место для хранения на задней части фартука.

Конкуренты Honda Dio

Dio BS6 конкурирует с такими самокатами, как Hero Pleasure Plus BS6 и TVS Wego

.

Хонда Дио Цена в Индии | Dio New Model

Honda Dio — легкий и веселый самокат, предназначенный для миллениалов. Этот самокат с автоматическим управлением спроектирован так, чтобы быть легче и интереснее своего старшего брата — Activa 6G. Dio был обновлен в 2020 году с двигателем, совместимым с BS-VI, и добавлением полностью светодиодной фары в комплектацию Deluxe. Новый Dio также получил фирменную светодиодную подсветку на руле.В целом, Dio — разумный самокат с множеством элементов дизайна, которые отличают его от конкурентов.

Внешний вид

Dio выглядит потрясающе со всех сторон и имеет современный дизайн. Габаритно Dio имеет общую длину 1808 мм, общую ширину 723 мм и общую высоту 1150 мм. Объем топливного бака составляет 5,3 литра, а дорожный просвет составляет 160 мм. Снаряженная масса Dio составляет 105 кг.

Двигатель и трансмиссия

Honda Dio оснащается одноцилиндровым двигателем объемом 109 куб. См, который соединяется с автоматической коробкой передач CVT и имеет 7 цилиндров.6 л.с. и 9 Нм крутящего момента. Что касается эффективности, то пробег Honda Dio оценивается в 60 км / л.

Погрузочно-разгрузочные работы

Honda Dio базируется на нижней раме, а его тормозная сила достигается за счет 130-миллиметровых барабанов с обоих концов. Скутер оснащен шиной сечением 90 / 100-12 спереди и шиной сечением 90 / 100-10 сзади, в то время как за его функции подвески отвечают телескопическая вилка спереди и подпружиненный гидравлический амортизатор на назад.

Характеристики

Новая модель Honda Dio получает базовую аналоговую приборную панель в варианте Standard по сравнению с частичной цифровой комбинацией в варианте Deluxe.Передняя часть выглядит аккуратно: светодиодные ДХО расположены на руле, а светодиодная фара на переднем фартуке очень хорошо освещает дорогу.

Цена и варианты

Honda Dio выпускается в двух вариантах. Цена Honda Dio (по состоянию на середину 2020 года) составляет 65 276 за вариант Standard BS-VI и 68 627 ₹ за топовый вариант Deluxe BS-VI. На Dio предоставляется стандартная двухлетняя гарантия от Honda. Для ознакомления с дорожной ценой Honda Dio обязательно ознакомьтесь с нашим ценовым разделом.

Прогнозирование влияния поведения пациента и частного поставщика медицинских услуг на задержку диагностики у пациентов с туберкулезом легких в Индии: исследование с использованием имитационного моделирования

Аннотация

Фон

Заболеваемость туберкулезом (ТБ) в Индии продолжает оставаться высокой, в значительной степени из-за длительных задержек, с которыми пациенты сталкиваются до успешной диагностики и начала лечения, особенно в частном секторе.Эта задержка диагностики обусловлена ​​склонностью пациентов переключаться между поставщиками различных типов и склонностью поставщиков откладывать заказ точных диагностических тестов, относящихся к туберкулезу. Наша цель — количественно оценить влияние изменений в этих поведенческих характеристиках поставщиков медицинских услуг и пациентов на задержку диагностики, с которой сталкиваются пациенты с легочным туберкулезом.

Методы и выводы

Мы разработали имитационную модель дискретных событий диагностических путей пациентов, которая фиксирует ключевые поведенческие характеристики поставщиков (время для заказа теста) и пациентов (время, чтобы переключиться на другого поставщика).Мы использовали алгоритм максимизации ожидания для оценки параметров, лежащих в основе этих поведенческих характеристик, с количественными данными, закодированными из подробных интервью 76 и 64 пациентов с легочным туберкулезом в 2 индийских городах Мумбаи и Патна, соответственно, которые проводились в период с апреля по август 2014 г. Мы использовали оценочную модель для моделирования различных контрфактических сценариев диагностических путей при изменении поведенческих характеристик поставщиков медицинских услуг и пациентов, чтобы предсказать их потенциальное влияние на диагностическую задержку.Частные поставщики медицинских услуг, в том числе химики, были первой точкой контакта для большинства больных туберкулезом в Мумбаи (70%) и Патне (94%). В Мумбаи 45% больных туберкулезом сначала обращались к менее квалифицированным поставщикам услуг (LTFQ), которым в среднем требуется 28,71 дня для постановки диагноза. Около 61% этих пациентов перешли к другим поставщикам услуг без постановки диагноза. Наша модель оценивает, что немедленное тестирование на ТБ с помощью LTFQ при первом посещении (при текущем уровне диагностической точности) могло бы уменьшить среднюю диагностическую задержку с 35.От 53 дней (95% ДИ: 34,60, 36,46) до 18,72 дней (95% ДИ: 18,01, 19,43). В Патне 61% больных туберкулезом сначала обратились к квалифицированным медработникам, которым в среднем требуется 9,74 дня для постановки диагноза. Точно так же немедленное тестирование с помощью FQ при первом посещении (при текущем уровне диагностической точности) могло бы уменьшить среднюю диагностическую задержку с 23,39 дней (95% ДИ: 22,77, 24,02) до 11,16 дней (95% ДИ: 10,52, 11,81). Прогнозировалось, что повышение диагностической точности поставщиков услуг само по себе без сокращения времени до тестирования приведет к какому-либо сокращению задержки диагностики.Наше исследование было ограниченным из-за его ограниченного географического охвата, небольшого размера выборки и возможной систематической ошибки вспоминания, которая обычно связана с исследованиями путей пациента с использованием интервью с пациентами.

Выводы

В этом исследовании мы обнаружили, что поощрение частных поставщиков услуг заказывать окончательные диагностические тесты на туберкулез раньше во время консультации с пациентом может оказать существенное влияние на сокращение задержек с диагностикой в ​​этих городских районах Индии. Эти результаты следует объединить с моделями передачи заболеваний, чтобы предсказать влияние изменений в поведении поставщиков медицинских услуг на заболеваемость туберкулезом.

Сведения об авторе

Почему было проведено это исследование?

• На Индию ежегодно приходится более четверти из 10 миллионов случаев туберкулеза (ТБ) в мире.
• Несколько исследований охватывают длительные обходные пути оказания помощи больным туберкулезом до постановки диагноза. Однако эти исследования не дают количественной оценки связи между задержкой диагностики и лежащими в основе поведенческими характеристиками пациента и поставщика медицинских услуг.

Что сделали и обнаружили исследователи?

• Мы разработали количественную имитационную модель для оценки влияния поведенческих характеристик пациентов и поставщиков медицинских услуг на задержку диагностики и оценили параметры этой модели, используя данные подробных интервью 76 пациентов из Мумбаи и 64 пациентов из Патны.
• Мы обнаружили, что более ранний заказ тестов поставщиками приведет к гораздо большему сокращению задержки диагностики, чем повышение их диагностической точности.

Что означают эти выводы?

• Лица, определяющие политику, и учреждения-исполнители должны поощрять поведение поставщиков услуг по раннему заказу тестов, чтобы сократить задержки в диагностике и, как следствие, уменьшить передачу заболеваний.

Образец цитирования: Deo S, Singh S, Jha N, Arinaminpathy N, Dewan P (2020). Прогнозирование влияния поведения пациента и частного поставщика медицинских услуг на задержку диагностики у пациентов с туберкулезом легких в Индии: исследование с использованием моделирования.PLoS Med 17 (5): e1003039. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003039

Академический редактор: Claudia M. Denkinger, UniversitatsKlinikum Heidelberg, GERMANY

Поступила: 4 ноября 2018 г .; Принят в печать: 20 апреля 2020 г .; Опубликовано: 14 мая 2020 г.

Авторские права: © 2020 Deo et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Файлы данных из Мумбаи доступны в базе данных datadryadorg — Dryad Digital Repository. http://dx.doi.org/10.5061/dryad.bt36t. Данные из Патны доступны из базы данных datadryadorg — Dryad Digital Repository https://doi.org/10.5061/dryad.2ngf1vhjn.

Финансирование: SD (инвестиционный идентификатор 46300) и NA (OPP1095710) получили финансирование от Фонда Билла и Мелинды Гейтс (https://www.gatesfoundation.org). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения: FQ, полностью квалифицированный провайдер; LTFQ, менее квалифицированный провайдер; Туберкулез, туберкулез

Введение

Успех глобальной борьбы с туберкулезом во многом зависит от прогресса, достигнутого в Индии, на долю которой в 2017 г. приходилось более четверти из 10 миллионов случаев туберкулеза (ТБ) во всем мире [1].В ответ на эту проблему в Пересмотренной национальной программе борьбы с туберкулезом сообщается о значительном расширении и активизации своих усилий в период 2012–2017 гг. [2]. Тем не менее, оценочная заболеваемость за этот период снизилась всего на 1,5% в год, с примерно 220 случаев на 100 000 в 2012 году до 204 случаев на 100 000 в 2017 году [1,3]. В этих условиях для достижения амбициозной цели Стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу» [4] требуется широкомасштабное участие частных поставщиков медицинских услуг [5,6]: эти поставщики лечат более половины предполагаемых случаев туберкулеза [7,8] и часто оказывается первым контактным лицом даже для пациентов, получающих лечение в государственном секторе [9,10], но соблюдающих неоптимальные методы диагностики и лечения [11].

Частный сектор здравоохранения Индии состоит из разнородной и фрагментированной базы поставщиков, включая тех, кто прошел обучение по западной системе медицины (аллопатия), тех, кто прошел обучение по местным системам медицины (аюрведа, унани, сиддха и гомеопатия), и тех, кто не имеет формального образования в медицине (неформальные или недостаточно квалифицированные поставщики [LTFQs]) [12,13]. Эти частные поставщики редко заказывают микробиологические тесты на ТБ, такие как микроскопия мазка и посев, особенно при первом посещении [14,15].Вместо этого они часто полагаются на эмпирическое лечение: назначают пациентам антибиотики широкого спектра действия и фторхинолоны, а после этого делают рентген грудной клетки и анализы крови, если симптомы пациента не улучшаются [16,17]. Пациенты, которым не поставлен диагноз или не наблюдается улучшения в их состоянии, часто меняют поставщика услуг (явление, неофициально называемое «покупкой поставщиков услуг»), и цикл, вероятно, будет продолжаться до тех пор, пока пациенту в конечном итоге не будет поставлен диагноз и не начнется эффективное лечение [9, 10,18–22].Взаимодействие между негативным поведением поставщиков медицинских услуг (длительная задержка в заказе тестов, низкая диагностическая точность) и поведением пациентов (частое переключение) приводит к сложным путям и длительным задержкам диагностики [10] и в конечном итоге приводит к высоким показателям заболеваемости ТБ, поскольку пациенты с инфекционным ТБ восприимчивые люди в сообществе [23]. Разработка стратегий взаимодействия с поставщиками услуг, позволяющих снизить заболеваемость ТБ экономически эффективным способом, потребует выявления и определения приоритетных элементов поведения поставщиков, которые имеют наибольшее влияние на задержку диагностики.

С этой целью мы разработали исчерпывающую количественную модель поведения поставщиков медицинских услуг и пациентов при диагностике легочного туберкулеза; здесь мы количественно оцениваем влияние изменения ключевых аспектов этого поведения на задержку диагностики и отделяем это влияние от воздействия новых, более точных диагностических инструментов.

Методы

Источники данных

Мы использовали данные популяционного двухэтапного ретроспективного исследования, в ходе которого были выявлены и опрошены пациенты с легочным туберкулезом, сообщившие о себе в двух городах Индии, Мумбаи и Патна [20,21].Эти данные изначально не собирались для целей анализа моделирования, описанного здесь. План анализа был разработан после того, как были окончательно доработаны все инструменты и руководства по интервью и пока продолжался процесс сбора данных. Первоначальные исследования, включающие сбор данных и интервьюирование пациентов, были одобрены этическим комитетом Фонда медицинских исследований (IEC № FMR / IEC / TB / 01/2013).

Обследование домохозяйств было проведено в 15 палатах муниципальной корпорации Большого Мумбаи с высоким бременем туберкулеза и большим количеством жителей трущоб, а также в 140 палатах муниципальной корпорации Патны и муниципальных советов Данапура и Пулвари Шариф.Обследование 14 250 участвующих домашних хозяйств в Мумбаи и 12 957 домашних хозяйств в Патне привело к выявлению соответственно 153 и 106 пациентов с легочным туберкулезом, которые либо лечились от туберкулеза, либо завершили лечение за последние 6 месяцев. Эти пациенты находились под наблюдением обученных исследователей общественного здравоохранения в течение 3-4 дней. Однако 77 пациентов в Мумбаи и 45 пациентов в Патне не могли быть отслежены даже после 3 посещений и, следовательно, не были опрошены. Каждый из оставшихся 76 пациентов в Мумбаи и 64 пациента в Патне был опрошен двумя исследователями в течение 60–90 минут.Интервью проводились с использованием предварительно протестированного открытого графика собеседований. Расписание сначала было разработано на английском языке, переведено на местные языки (хинди и маратхи), а затем снова переведено на английский язык для проверки согласованности. Ответы были закодированы в соответствии с заранее разработанным листом количественных данных для построения путей пациента.

Каждый закодированный путь содержит информацию о нескольких этапах консультации для данного пациента, причем каждый этап включает несколько визитов к одному поставщику медицинских услуг.Для каждого этапа консультации записывались даты первого и последнего посещения, а также тесты, заказанные (если таковые были) поставщиком, с которым консультировался на этом этапе. Если пациенту был поставлен диагноз на определенном этапе консультации, то фиксировалась дата постановки диагноза и конкретный диагноз (например, туберкулез, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, брюшной тиф). Кроме того, на каждом этапе консультации, квалификация поставщика (например, бакалавр медицины и бакалавр хирургии [MBBS], доктор медицины [MD], бакалавр аюрведической медицины и хирургии [BAMS], неофициальный поставщик) и связанный объект (например,г., муниципальная / частная больница, аптека). Частные поставщики с квалификацией, эквивалентной MBBS или MD, были классифицированы как полностью квалифицированные поставщики (FQ), лица с другой квалификацией или без квалификации были классифицированы как LTFQ, а те, кто работал в розничной аптеке, были отмечены как химики. Поставщики, связанные с государственными / муниципальными учреждениями, были классифицированы как государственные поставщики. Исходные исследования, в которых представлены данные опроса, придерживаются несколько иной классификации; они объединяют всех поставщиков, кроме государственных, в единую категорию частных поставщиков [20,21].

Для обеспечения качества было выполнено три уровня проверки данных. Во-первых, между исследователями был проведен обмен аудиофайлами интервью, заметками и количественными данными. Во-вторых, интервью, проведенные каждой группой из 2 исследователей, перепроверяли 2 старших исследователя группы. В-третьих, окончательный обзор интервью был проведен внешним консультантом. Более подробную информацию можно найти в оригинальных исследованиях [20,21].

Структура модели

Мы построили дискретную имитационную модель путей пациента с туберкулезом в виде серии этапов консультации, состоящей из двух строительных блоков: (i) поведение пациентов и поставщиков медицинских услуг в рамках одного этапа консультации и (ii) переход пациентов с одного этапа консультации. к следующему (рис. 1).

В модели в начале пути каждый пациент, обращающийся за помощью по поводу своих симптомов, выбирает поставщика определенной категории (LTFQ, FQ, химик, государственный поставщик) для первой консультации с определенной вероятностью (α). Пациент желает продолжить этот этап консультации в течение случайного периода времени, называемого временем до переключения ( T _с ), которое распределяется экспоненциально со средним значением τ _с . Точно так же врач желает заказать диагностический тест и / или поставить клинический диагноз через случайный период времени, называемый временем до постановки диагноза ( T _d ), который также имеет экспоненциальное распределение со средним τ _d .Если T _d ≤ T _s , тогда пациент получает диагноз до перехода к другому поставщику, а если T _d > T _s , пациент переключается на другого поставщика до получения диагноз. С определенной вероятностью β у пациента успешно диагностируется туберкулез, после чего путь к нему прекращается. Если T _d > T _s или если пациенту поставлен диагноз, отличный от туберкулеза, i.е. не получил диагноз ТБ (с вероятностью 1 — β), затем он / она ждет некоторое время ( T _w ) и начинает следующий этап консультации с другим поставщиком. Вероятность (π) того, что пациент выберет поставщика определенного типа для следующего этапа консультации, зависит от категории поставщика, с которым консультировался на предыдущем этапе консультации. В соответствии с предыдущими исследованиями, предположение о точности успешной диагностики ТБ по типу провайдера позволило нам интерпретировать предыдущий диагноз, отличный от ТБ, как неточный и, таким образом, β как диагностическую точность данного типа провайдера в отношении ТБ.Чтобы воспроизвести максимальное количество этапов консультации в данных, т. Е. Максимальное количество поставщиков, посещенных пациентами в каждом городе (5 для Мумбаи и 4 для Патны), мы поставили окончательный диагноз на этих этапах для нескольких пациентов, чей путь прошел. не прекратить естественным образом к тому времени (<2%).

Анализ

Мы использовали вышеупомянутую структуру модели, чтобы получить вероятность наблюдения данных как функцию основных параметров. Получены оценки параметров модели: вероятность первой консультации (α), частота постановки диагноза (τ _{с /} τ _d ), частота переключения (1 / τ _с ), диагностическая точность (β), и вероятности перехода (π) — и связанная с ними матрица вариаций-ковариаций, использующая алгоритм максимизации ожидания (EM) для учета отсутствующих данных о квалификации поставщиков [14,15].Мы использовали эти оценки для расчета среднего времени до постановки диагноза (τ _d ), среднего времени до переключения (τ _с ) и вероятности получения диагноза на этапе консультации для каждой категории поставщиков (τ _с. / [τ _s + τ _d ]). Мы также рассчитали вероятность получения правильного диагноза как произведение вероятности получения диагноза и диагностической точности поставщика на этом этапе, β (τ _s / [τ _s + τ _d ]) .См. S1 Text для выражения функции правдоподобия и деталей алгоритма EM. Кроме того, в ответ на предложение рецензента мы оценили модель отдельно для подвыборки новых пациентов, а также оценили вариант модели, в котором частота переключения и частота диагноза могли варьироваться на разных этапах консультации.

Мы провели проверку нашей модели на выборке следующим образом. Мы смоделировали 10 000 путей пациента путем случайного извлечения значений параметров из многомерного нормального распределения со средним значением и матрицей дисперсии-ковариации, оцененной выше.Мы рассчитали диагностическую задержку и количество этапов консультации для каждого смоделированного пути и сравнили их среднее значение и дисперсию с таковыми в необработанном наборе данных, используя стандартные статистические тесты. Мы также провели ограниченную проверку вне выборки из-за небольшого размера выборки (текст S2).

Мы варьировали параметры проверенной базовой модели, чтобы исследовать влияние ранней и точной диагностики на задержку диагностики, моделируя 4 набора контрфактических сценариев: (i) время до постановки диагноза (i.e., задержка в заказе тестов) LTFQ уменьшена до 0, (ii) время диагностики FQ уменьшено до 0, (iii) диагностическая точность LTFQ увеличена до 100%, и (iv) диагностическая точность FQ увеличена до 100%. . Каждый набор состоял из 5 отдельных сценариев, в которых мы варьировали охват поставщиков, то есть процент поставщиков, демонстрирующих улучшенное поведение, от 20% до 100% с шагом 20%. Для каждого из этих сценариев мы смоделировали 10 000 путей пациента и сравнили среднее значение и дисперсию диагностической задержки и количество этапов консультации до правильного диагноза с таковыми в базовой модели.Мы использовали R версии 3.3.1 (2016-06-21) для моделирования, оценки и контрфактического моделирования, а также «статистику» пакета R для статистической проверки наших результатов внутри выборки. Программный код для оценки и контрфактического моделирования предоставляется авторам по запросу.

Это исследование опубликовано в соответствии с рекомендациями STRESS-DES (Контрольный список S1). Наборы данных, использованные для исследования, доступны в Dryad (https://doi.org/10.5061/dryad.bt36t [Mumbai] и https://doi.org/10.5061/dryad.2ngf1vhjn [Patna]).

Результаты

Описание данных

Демографические характеристики участников исследования представлены в более ранних исследованиях [20,21] и обобщены в таблице 1.

Таблица 2 отображает следующие сущности, связанные с маршрутом пациента, сгруппированные по всем этапам консультации для каждого типа поставщика: (i) доля пациентов, получивших диагноз; (ii) из них — доля пациентов, получивших правильный диагноз; и (iii) среднее время, затрачиваемое пациентами до постановки диагноза ТБ.Наконец, он также отображает долю пациентов, которые выбрали поставщика этого типа в качестве первого контактного лица. Для Мумбаи среднее время, затрачиваемое пациентами на лечение, различается в зависимости от типа провайдера (односторонний дисперсионный анализ; p = 0,06). Точно так же доля пациентов, получивших диагноз, а также точность диагноза различались в зависимости от типа провайдера (критерий хи-квадрат; p <0,001 и p = 0,03, соответственно). Для Патны среднее время, затрачиваемое пациентами, также различается в зависимости от типа провайдера (односторонний дисперсионный анализ; p = 0.02). Точно так же доля пациентов, получивших диагноз, различалась в зависимости от типа провайдера (критерий хи-квадрат; p <0,001), но не доля пациентов, получивших правильный диагноз (критерий хи-квадрат; p = 1). Наконец, диагностическая точность химиков и LTFQ не могла быть оценена в Патне, а точность LTFQ не могла быть оценена в Мумбаи, поскольку в этих городах не было диагнозов, поставленных этими типами поставщиков.

В Таблицах 3 и 4 представлена ​​дальнейшая разбивка первых трех организаций в Таблице 2, а также количество пациентов, посещающих каждый тип поставщика, по этапам консультации для Мумбаи и Патны, соответственно.Для обоих городов мы обнаружили, что доля пациентов, получивших диагноз, увеличивалась на более поздних этапах консультации, тогда как доля пациентов, получивших правильный диагноз, оставалась относительно стабильной и высокой в ​​целом по государственным поставщикам услуг, FQ и LTFQ. Для Мумбаи точечная оценка среднего времени, проведенного пациентами с поставщиками услуг на первом этапе, как правило, была выше, чем на последующих этапах.

Оценка параметров

Путь к пациентам с диагнозом ТБ, диагностированным в Мумбаи и Патне, демонстрирует различные модели первой консультации и переключения между поставщиками услуг (таблица 5).В Мумбаи вероятность того, что LTFQ и государственные поставщики будут первым контактным лицом для пациентов, составила 0,45 (95% ДИ: 0,33, 0,57) и 0,30 (95% ДИ: 0,15, 0,47), соответственно. В Патне вероятность того, что FQ и LTFQ будут первой точкой контакта, составила 0,61 (95% ДИ: 0,45, 0,77) и 0,25 (95% ДИ: 0,00, 0,50), соответственно. Пациент в Мумбаи, посетивший LTFQ в качестве первого контактного лица, переключился на общедоступного поставщика с вероятностью 0,46 (95% ДИ: 0,22, 0,70) и на FQ с вероятностью 0.39 (95% ДИ: 0,20, 0,60). Для сравнения, пациент в Патне, впервые посетивший FQ, переключился на другой FQ с вероятностью 0,76 (95% ДИ: 0,58, 0,94) и на общедоступного провайдера с вероятностью 0,24 (95% ДИ: 0,06, 0,42).

Расчетное среднее время до диагностики и переключения показано в таблице 6. Оценки основных показателей диагностики и переключения вместе с соответствующими доверительными интервалами доступны в таблице S1. В Мумбаи LTFQ занимает 28,71 дня, а государственный провайдер — 11.44 дня, в среднем, чтобы поставить диагноз. Аналогичным образом, в Патне на диагностику FQ уходит в среднем 9,74 дня. Среднее время до постановки диагноза нельзя было оценить для химиков в Патне, потому что ни один из пациентов в выборке не получил диагноз от химика. В Мумбаи среднее время до переключения составило 18,59 дней (95% ДИ: 10,77, 27,99) после LTFQ и 22,96 дней (95% ДИ: 15,92, 31,50) после FQ. Аналогичным образом, в Патне среднее время до переключения составило 18,24 дня (95% ДИ: 10,59, 25.88) от FQ и 8,30 дней (95% ДИ: 5,78, 10,82) от химика. На основе этих значений рассчитанная вероятность получения диагноза (правильного или неправильного) в LTFQ в Мумбаи составила 0,38 (95% ДИ: 0,24, 0,54), а в FQ в Патне — 0,65 (95% ДИ: 0,53, 0,76). . Соответствующие вероятности для других типов провайдеров составили 0,63 (95% ДИ: 0,61, 0,75) для FQ и 0,68 (95% ДИ: 0,61, 0,75) для государственных провайдеров в Мумбаи и 0,96 (95% ДИ: 0,94, 0,97) для общедоступных провайдеры в Патне. Для варианта модели, который позволял ставить диагноз и переходить в зависимость от стадии, оба показали возрастающую закономерность на разных этапах консультации в Мумбаи (таблица S2).

Таблица 7 отображает диагностическую точность поставщиков и вероятность получения правильного диагноза. Самая низкая точность была у LTFQ в Мумбаи, около 75%. Все остальные провайдеры в обоих городах имели очень высокую точность около 95%. Вероятность получения правильного диагноза составила всего 29% для LTFQ в Мумбаи и 59% –64% для FQ в Мумбаи и Патна, а также для государственных провайдеров в Мумбаи. Примечательно, что вероятность получения правильного диагноза для государственных провайдеров в Патне составила более 95%.Ни один из оцениваемых параметров не отличался статистически для новых пациентов (таблицы S3 – S5).

Проверка модели

В таблице 8 представлено сравнение необработанных данных и смоделированных путей по 2 исходам, задержке диагностики и количеству поставщиков, с которыми консультировались перед первым правильным диагнозом. Для каждого из показателей как среднее значение, так и дисперсия статистически не различаются между исходными данными и смоделированными путями для Мумбаи и Патны, тем самым демонстрируя внутреннюю валидность нашей имитационной модели.Результаты вневыборочной проверки также не выявили каких-либо существенных различий между прогнозами модели и фактическими данными (S7 Text).

Контрфактическое моделирование

Результаты контрфактического моделирования для Мумбаи и Патны показаны на Рис. 2 и Рис. 3, соответственно. В Мумбаи сокращение времени на диагностику LTFQ до 0 снизило среднюю задержку диагностики с 35,53 дней (95% ДИ: 34,60, 36,46) до 18,72 дней (95% ДИ: 18,01, 19,43), поскольку охват поставщиками услуг увеличился с 0% до 100. %.Сокращение времени на диагностику для FQ до 0 снизило среднюю задержку диагностики с 35,53 (95% ДИ: 34,60, 36,46) до 26,01 дня (95% ДИ: 25,23, 26,78), поскольку охват провайдером увеличился с 0% до 100% (рис. ). В Патне сокращение времени диагностики для FQ до 0 снизило среднюю задержку диагностики с 23,39 дней (95% ДИ: 22,77, 24,02) до 11,16 дней (95% ДИ: 10,52, 11,81), поскольку охват провайдером увеличился с 0% до 100. %. Все эти сокращения диагностической задержки были статистически значимыми (тест t для двух выборок; p <0.001) (рис 3). Повышение диагностической точности всех LTFQ в Мумбаи и всех FQ в Патне не привело к статистически значимому сокращению диагностической задержки (двухвыборочный тест t ; p = 0,19 и p = 0,49, соответственно). Сокращение времени на диагностику для всех частных поставщиков до государственных поставщиков сократило задержку диагностики с 35,53 до 27,90 дней в Мумбаи и с 23:30 до 16,68 дней в Патне (S1 рис.).

Рис. 2. Эффект сокращения времени до диагностики и повышения точности диагностики: Мумбаи.

Распространение 10 000 симуляций, в которых время до постановки диагноза было минимизировано, а диагностическая точность (чувствительность) была максимальной, для недостаточно квалифицированных поставщиков (LTFQ) и полностью квалифицированных поставщиков (FQ). Покрытие — это доля поставщиков, для которых был изменен указанный параметр.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003039.g002

Рис. 3. Эффект сокращения времени до диагностики и повышения точности диагностики: Патна.

Распространение 10 000 симуляций, в которых время до постановки диагноза было минимизировано, а диагностическая точность (чувствительность) была максимальной, для недостаточно квалифицированных поставщиков (LTFQ) и полностью квалифицированных поставщиков (FQ).Покрытие — это доля поставщиков, для которых был изменен указанный параметр.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003039.g003

Обсуждение

В нескольких исследованиях задокументированы длинные и сложные пути развития больных туберкулезом, характеризующиеся задержками в выборе поставщиков и диагностикой [10,18,20,21]. Однако эти исследования не могут дать оценки эффектов основных поведенческих характеристик поставщиков медицинских услуг (задержка заказа диагностических тестов на ТБ) и пациентов (переключение между поставщиками услуг до получения диагноза), которые в совокупности приводят к этим задержкам.В этом исследовании мы преодолели эту проблему, используя двухсторонний подход. Во-первых, мы разработали одну из первых комплексных имитационных моделей дискретных событий для путей диагностики ТБ, которая явно включает эти компоненты, в том числе время провайдера до постановки диагноза, время пациента до перехода и вероятность перехода между разными типами провайдеров. Во-вторых, мы откалибровали нашу модель с помощью подробных данных, систематизированных из подробных интервью репрезентативных выборок пациентов с туберкулезом в двух городах Индии, Мумбаи и Патна.Мы обнаружили, что немедленное тестирование на ТБ с помощью LTFQ при первом посещении (при текущем уровне диагностической точности) может снизить среднюю задержку диагностики в Мумбаи с 35,53 дней (95% ДИ: 34,60, 36,46) до 18,72 дней (95% ДИ: 18.01, 19.43). Точно так же немедленное тестирование с помощью FQ при первом посещении (при текущем уровне диагностической точности) могло бы снизить среднюю диагностическую задержку в Патне с 23,39 дней (95% ДИ: 22,77, 24,02) до 11,16 дней (95% ДИ: 10,52, 11,81). ). Улучшение диагностической точности провайдеров само по себе без сокращения времени на тестирование, по прогнозам, не приведет к какому-либо сокращению задержки диагностики.

Наши результаты из Мумбаи показывают, что LTFQ требует больше времени, чтобы заказать тест на ТБ, и меньше времени, чтобы пациенты переходили от него, по сравнению с FQ и общедоступными поставщиками. Недавние этнографические исследования LTFQ могут дать качественное понимание этих количественных результатов. Более длительное время до постановки диагноза может быть связано с длительным использованием лекарств для облегчения симптомов у пациентов, желанием справиться с болезнью с минимальными затратами, избегая назначения дорогостоящих анализов, неуверенностью в клинических проявлениях туберкулеза, а также недостаточной осведомленностью или неуверенностью в их точности. доступных тестов на туберкулез, среди прочего [17].Более короткое время до смены пациента предполагает более низкую готовность продолжать лечение в LTFQ по сравнению с FQ (хотя мы не можем напрямую оценить эту готовность с помощью наших данных и подхода к моделированию), что отражает восприятие пациентами ограниченных возможностей LTFQ и более низкой критичности. симптомов на ранних этапах обращения за помощью [9]. Эти данные вместе также обеспечивают количественную основу для широко признанного факта, что первая консультация с неформальными поставщиками услуг (LTFQ) является одним из самых сильных факторов риска поздней диагностики ТБ [10,18].

Интересно, что после учета времени провайдеров на диагностику и времени пациентов на переключение, которые вместе определяют вероятность получения пациентом диагноза, мы обнаруживаем, что диагностическая точность FQ и государственных провайдеров очень высока и не сильно отличается от каждого из них. другие как в Мумбаи, так и в Патне. К этим поставщикам обычно обращаются позже на пути обращения за помощью, в этот момент симптомы пациента могут стать более очевидными, что упрощает диагностику.Более того, пациенты в Индии обычно носят с собой свои медицинские записи из предыдущих консультаций, и их проверка может помочь этим поставщикам исключить другие заболевания и сосредоточиться на туберкулезе. Это открытие предполагает, что внедрение новых, более точных диагностических технологий, таких как GeneXpert, которые обычно используются FQ и в государственном секторе, может иметь ограниченное влияние на задержку диагностики и заболеваемость туберкулезом.

Сочетание операционных моделей систем здравоохранения с моделями динамики распространения болезней важно для получения более точных и реалистичных оценок потенциального воздействия новых диагностических технологий, хотя очень немногие исследования сделали это успешно [24].В одном исследовании использовалась комбинированная модель для демонстрации взаимодействия между функциональными элементами системы здравоохранения: влияние нового, более точного диагностического инструмента выше, если оно сопровождается сокращением задержки пациента и расширением доступа к лечению [25]. Другое исследование показало, что замена микроскопии мазка на гипотетический тест с более высокой чувствительностью и меньшей нагрузкой на образцы может снизить заболеваемость ТБ за счет сокращения времени обработки лабораторных работ [26]. Однако в этих исследованиях используются упрощенные операционные модели, которые фокусируются только на ограниченном наборе действий на пути обращения за медицинской помощью (например,g., ожидание пациента в диагностическом центре, сбор мокроты и многократные посещения диагностического центра для диагностики и лечения) и сосредоточены исключительно на системе общественного здравоохранения [25–27]. В результате их нельзя использовать для оценки того, уменьшат ли более точные диагностические тесты объем покупок поставщиков (из-за неудачной диагностики) в частном секторе и тем самым уменьшат общую задержку диагностики.

Модели передачи включают в себя покупательское поведение поставщиков за счет разработки способов оказания помощи пациентам, которые охватывают государственный и частный секторы [28,29].Одно исследование рассматривает 2 типа поставщиков услуг (государственные и частные) и предполагает, что пациенты обращаются за помощью к каждому типу с постоянной скоростью, которая приблизительно определяется с использованием данных из более ранних исследований пути. Однако в этом исследовании явно не рассматривается переключение между этими двумя типами провайдеров [29]. Другая модель включает такое поведение переключения, но калибрует модель, используя данные нерепрезентативной выборки пациентов, зарегистрированных для лечения только в государственном секторе (центры DOTS в Дели) [9].Сравнение наших результатов с этими предыдущими исследованиями показывает, что пути, которыми следуют пациенты, обращающиеся за лечением в государственный сектор, заметно отличаются от путей пациентов, которые остаются в частном секторе. Например, в исследовании в Дели [9] вероятность того, что пациенты получат доступ к центрам DOTS в Дели в качестве первого контактного лица, составила 0%, а вероятность перехода от неформального частного поставщика к государственному поставщику была менее 5%. Напротив, наши оценки этих параметров, полученные с использованием данных более репрезентативного обследования домашних хозяйств больных туберкулезом, лечившихся как в частном, так и в государственном секторе, выше.Даже в Патне, со слабой государственной системой, вероятность того, что больной туберкулезом впервые обратится в государственный сектор, составляла 6%, а вероятность того, что они переключились с LTFQ на государственный сектор, составляла 50%. В результате рентабельность увеличения числа направлений из LTFQ в государственный сектор для снижения заболеваемости ТБ может быть ниже, чем оценивается в [28]. Аналогичным образом, в другом исследовании была разработана упрощенная модель путей пациента, состоящая из постоянной вероятности остаться невыявленным в конце каждого этапа консультации и набора вероятностей перехода из частного сектора в государственный сектор, который зависел от этапа консультации [ 22].Предполагается, что первое составляет 70%, а второе оценивается с использованием данных о пациентах, зарегистрированных для лечения в государственном секторе в Бангалоре. Исследование показало, что снижение частоты отказов на 50% на каждой консультации снизит передачу ТБ на 43%. Результаты оценки нашей более комплексной модели показывают, что у государственных поставщиков услуг и FQ частота отказов менее 0,4 (вероятность правильного диагноза более 0,6) и что существует нетривиальная вероятность того, что пациенты переключатся с общедоступных на частный сектор.Следовательно, влияние мер, направленных на снижение количества отказов в частном секторе, может быть ниже на основании оценок нашей модели по сравнению с оценками в [22]. В целом, наши результаты подчеркивают, что способы оказания помощи, вероятно, будут сильно отличаться в зависимости от конкретного контекста (в нашем случае Мумбаи и Патна), и, следовательно, следует проявлять особую осторожность при использовании упрощенных моделей путей для оценки воздействия новых диагностических технологий на определенное время. Национальный уровень. Фактически, наши результаты предполагают, что стратегия вмешательства, оптимизированная на местном уровне, нацелена на соответствующий набор поставщиков для каждого региона (например,ж., район, штат) может быть более эффективным, чем единая стратегия вмешательства для всей страны.

Все вышеперечисленные исследования включают единственный параметр — вероятность успешного диагноза (или, что то же самое, частоту отказов), который сочетает диагностическую точность на каждом этапе с вероятностью получения диагноза на этом этапе. Это проблематично, потому что первое зависит от конкретного метода и технологии, используемых для диагностики, тогда как второе зависит от поведения поставщика (время до постановки диагноза) и поведения пациента (время до перехода).Благодаря большому количеству данных, собранных в ходе интервью с пациентами, наша модель фактически способна оценивать эти 2 компонента по отдельности. Это различие позволяет нам сравнивать влияние сокращения времени до постановки диагноза у поставщика, тем самым увеличивая вероятность постановки диагноза (текст S1 содержит математическое выражение для взаимосвязи между временем постановки диагноза и вероятностью постановки диагноза) с воздействием увеличения времени до постановки диагноза. диагностическая точность провайдера. Мы обнаружили, что повышение диагностической точности поставщиков услуг без сокращения времени их диагностики не приводит к значительному сокращению задержки диагностики.Напротив, сокращение времени до тестирования поставщиками без повышения точности их диагностики приводит к значительному сокращению задержки диагностики.

Эти результаты могут использоваться при разработке операционных моделей взаимодействия с частными поставщиками услуг для борьбы с туберкулезом. Недавние усилия в 2 индийских городах, Мумбаи и Патна, были сосредоточены на стимулировании и субсидировании FQ для заказа более точных диагностических тестов (GeneXpert или CBNAAT), уведомления о случаях заболевания и предоставления бесплатных противотуберкулезных препаратов [30]. Если цель состоит в том, чтобы сократить задержку диагностики и частоту в долгосрочной перспективе, наши результаты показывают, что эти усилия должны быть дополнены продвижением раннего использования скрининговых тестов (в сочетании с направлениями LTFQ в Мумбаи).Кроме того, что касается разработки новых диагностических тестов, наши результаты обеспечивают дополнительную оперативную поддержку недорогих скрининговых тестов в местах оказания медицинской помощи, которые могут генерировать направление из LTFQ в FQ, чтобы противодействовать переключению пациентов с одного LTFQ на другой [31, 32].

Наше исследование имеет некоторые ограничения, вытекающие из метода и контекста сбора данных. Во-первых, исследования проводились в двух городах Индии, Мумбаи и Патна. К сожалению, у нас не было доступа к данным по ключевым параметрам, таким как распространенность туберкулеза и количество поставщиков в этих 2 городах, что затрудняло экстраполяцию наших результатов на другие городские центры.Однако контраст между этими двумя условиями (в Мумбаи гораздо более сильная система общественного здравоохранения, но также сильное присутствие LTFQ, тогда как в Патне слабая система общественного здравоохранения и преобладание FQ [21,33,34]) предполагает, что наши оценки может представлять правдоподобный диапазон значений параметров, которые, вероятно, сохранятся для других городов. Во-вторых, хорошо известно, что обследования пути пациентов подвержены систематической ошибке воспоминаний [35]. Исследование было разработано для смягчения этого предвзятого отношения к воспоминаниям путем триангуляции информации, имеющейся в картах пациентов (например,г., даты), где это возможно. Интервью проводились в присутствии членов семьи (родителей / супруга / детей), а календари с соответствующими датами, включая праздники и религиозные праздники, использовались для облегчения воспоминаний. Однако вполне вероятно, что фактические задержки диагностики и, следовательно, величина фактического сокращения задержек могут быть значительно больше, чем те, которые были предсказаны на основе нашего анализа. В этом отношении результаты нашей модели следует рассматривать как консервативные оценки. В-третьих, пациенты включались в предварительное обследование и интервью, если они сами сообщили о том, что проходят противотуберкулезное лечение, но они не проходили тестирование с использованием золотого стандарта теста на ТБ, такого как жидкий посев.Учитывая токсичность лечения ТБ и сопутствующие побочные эффекты, а также его недостаточную эффективность против других состояний, маловероятно, что пациенты продолжили бы противотуберкулезное лечение, если бы у них не было ТБ. В-четвертых, мы предположили, что параметры модели не меняются на разных этапах консультации, что может быть не совсем реалистичным. Например, скорость диагностики и диагностическая точность могут быть выше на более поздних стадиях, поскольку медицинские работники извлекают выгоду из информации, записанной на более ранних стадиях, и от более выраженных симптомов.Мы оценили вариант модели с параметрами, зависящими от стадии, для Мумбаи (таблица S2), но нам не удалось получить согласованные оценки для Патны из-за меньшего размера выборки (64 пациента). В-пятых, мы предположили, что поведение пациентов при переключении не зависит от поведения провайдера, чтобы упростить процедуру оценки. Необходимы будущие качественные исследования, чтобы подтвердить обоснованность этого предположения. В соответствии с предыдущими исследованиями путей пациентов, размер нашей выборки был ограничен из-за интенсивного характера опросов и интервью с пациентами.Однако по сравнению с предыдущими исследованиями [10] данные, используемые для калибровки нашего подхода к моделированию [20,21], имеют несколько важных преимуществ. Во-первых, несмотря на небольшой размер выборки, данные репрезентативны для населения в соответствующих городах благодаря строгому подходу к регистрации и выборке, который описан в [20,21]. Во-вторых, выборка состоит из пациентов, которые лечились как в государственном, так и в частном секторе, в отличие от многих предыдущих исследований, которые начинались с пациентов в государственном секторе и прослеживали их пути назад [9].

Наше исследование можно продолжить в 2 направлениях. Во-первых, как указывалось ранее, необходимо поощрять LTFQ заказывать скрининговые тесты раньше и направлять пациентов в FQ. Однако в отсутствие явных стимулов такое поведение может привести к потенциальной потере дохода для LTFQ. Необходимы дальнейшие исследования для количественной оценки стимулов для раннего скрининга и направления к специалистам на основе пользы для общественного здравоохранения, которая может быть получена в результате общего сокращения задержки диагностики. Во-вторых, наша модель должна быть встроена в модели передачи, чтобы точно перевести сокращение задержки диагностики в снижение бремени ТБ с точки зрения распространенности и заболеваемости [36].

Благодарности

Мы благодарим команду Фонда медицинских исследований, особенно Нергеса Мистри, Акшая Патил и Юнис Лобо, за то, что они поделились систематизированными исходными данными из интервью с пациентами.

Список литературы

1. 1. Всемирная организация здоровья. Глобальный доклад о туберкулезе, 2018 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018.
2. 2. Центральное противотуберкулезное отделение Министерства здравоохранения и защиты семьи. TB India 2017: Пересмотренная национальная программа борьбы с туберкулезом — годовой отчет о состоянии дел.Нью-Дели: Центральное противотуберкулезное отделение Министерства здравоохранения и социального обеспечения; 2017.
3. 3. Всемирная организация здоровья. Глобальный доклад о туберкулезе, 2013 г. Отчет № 924156539X. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.
4. 4. Всемирная организация здоровья. Готовимся к борьбе с туберкулезом: знакомство со стратегией ликвидации туберкулеза. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
5. 5. Пай М. Стратегия ликвидации туберкулеза: Индия может проложить путь. Индийский J Med Res. 2015. 141 (3): 259–62. pmid: 25963483
6. 6.Пай М., Бхаумик С., Бхуян С.С. План Индии по ликвидации туберкулеза к 2025 году: претворение риторики в реальность. BMJ Global Health. 2017; 2: e000326. pmid: 28589035
7. 7. Arinaminpathy N, Batra D, Khaparde S, Vualnam T., Maheshwari N, Sharma L, et al. Число случаев туберкулеза в Индии, получивших частное лечение: оценка на основе данных о продажах лекарств. Lancet Infect Dis. 2016; 16 (11): 1255–60. pmid: 27568356
8. 8. Сатьянараяна С., Наир С.А., Чадха С.С., Шивашанкар Р., Шарма Г., Ядав С. и др.Откуда в Индии пациенты с туберкулезом получают доступ к лечению? Результаты поперечного опроса сообществ в 30 районах. PLoS ONE. 2011; 6 (9): e24160. pmid: 21912669
9. 9. Капур С.К., Раман А.В., Сачдева К.С., Сатьянараяна С. Как пациенты с туберкулезом получали услуги ДОТС в Дели? Исследование поведения пациентов, ищущих лечения. PLoS ONE. 2012; 7 (8): e42458. pmid: 22879990
10. 10. Sreeramareddy CT, Qin ZZ, Satyanarayana S, Subbaraman R, Pai M. Задержки в диагностике и лечении туберкулеза легких в Индии: систематический обзор.Int J Tuberc Lung Dis. 2014. 18 (3): 255–66. pmid: 24670558
11. 11. Satyanarayana S, Subbaraman R, Shete P, Gore G, Das J, Cattamanchi A, et al. Качество лечения туберкулеза в Индии: систематический обзор. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (7): 751–63. pmid: 26056098
12. 12. Дас Дж., Холла А., Дас В., Моханан М., Табак Д., Чан Б. В городских и сельских районах Индии стандартизованное исследование пациентов показало низкий уровень подготовки медицинских работников и огромные пробелы в качестве. Aff Health (Миллвуд).2012. 31 (12): 2774–84.
13. 13. Де Коста А., Диван В. «Где находится сектор общественного здравоохранения?»: Предоставление медицинских услуг в государственном и частном секторах в Мадхья-Прадеш, Индия. Политика здравоохранения. 2007. 84 (2): 269–76.
14. 14. Дас Дж., Кван А., Дэниелс Б., Сатьянараяна С., Суббараман Р., Бергквист С. и др. Использование стандартизированных пациентов для оценки качества помощи при туберкулезе: пилотное кросс-секционное исследование. Lancet Infect Dis. 2015; 15 (11): 1305–13. pmid: 26268690
15. 15. Кван А., Дэниелс Б., Сария В., Сатьянараяна С., Суббараман Р., Макдауэлл А. и др.Различия в качестве лечения туберкулеза в городах Индии: кросс-секционное стандартизованное исследование пациентов в двух городах. PLoS Med. 2018; 15 (9): e1002653. pmid: 30252849
16. 16. Макдауэлл А., Пай М. Альтернативная медицина: этнографическое исследование того, как практикующие индийские медицинские работники управляют туберкулезом в Мумбаи. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016; 110 (3): 192–8. pmid: 26884500
17. 17. Макдауэлл А., Пай М. Лечение как диагноз и диагноз как лечение: эмпирическое лечение предполагаемого туберкулеза в Индии.Int J Tuberc Lung Dis. 2016; 20 (4): 536–43. pmid: 26970165
18. 18. Сторла Д.Г., Йимер С., Бьюне Г.А. Систематический обзор задержки с диагностикой и лечением туберкулеза. BMC Public Health. 2008; 8 (1): 15.
19. 19. Tamhane A, Ambe G, Vermund SH, Kohler CL, Karande A, Sathiakumar N. Туберкулез легких в Мумбаи, Индия: факторы, ответственные за пациента и задержки лечения. Int J Prev Med. 2012; 3 (8): 569–80. pmid: 22973488
20. 20. Мистри Н., Ранган С., Дхолакия Й., Лобо Е., Шах С., Патил А.Продолжительность и задержки в обращении за помощью, диагностике и начале лечения у пациентов с неосложненным туберкулезом легких в Мумбаи, Индия. PLoS ONE. 2016; 11 (3): e0152287. pmid: 27018589
21. 21. Мистри Н., Лобо Е., Шах С., Ранган С., Дхолакия Ю. Туберкулез легких в Патне, Индия: продолжительность, задержки и поведение при обращении за медицинской помощью среди пациентов, выявленных в ходе обследований домохозяйств. J Epidemiol Glob Health. 2017; 7 (4): 241–8. pmid: 29110864
22. 22. Краситель С.Потенциальное влияние новых диагностических тестов на эпидемии туберкулеза. Индийский J Med Res. 2012; 135 (5): 737–44. pmid: 22771607
23. 23. Краситель C, Williams BG. Популяционная динамика и борьба с туберкулезом. Наука. 2010. 328 (5980): 856–61. pmid: 20466923
24. 24. Zwerling A, White RG, Vassall A, Cohen T, Dowdy DW, Houben RMGJ. Моделирование новых диагностических стратегий активного туберкулеза — систематический обзор: текущая практика и рекомендации. PLoS ONE.2014; 9 (10): e110558. pmid: 25340701
25. 25. Лин Х. Х., Дауди Д., Дай С., Мюррей М., Коэн Т. Влияние новых средств диагностики туберкулеза на передачу: почему важен контекст. Bull World Health Organ. 2012; 90: 739–47. pmid: 23109741
26. 26. Лин Х. Х., Лэнгли I, Мвенда Р., Дулла Б., Эгвага С., Миллингтон К. А. и др. Структура моделирования для поддержки выбора и внедрения новых инструментов диагностики туберкулеза. Int J Tuberc Lung Dis. 2011; 15 (8): 996–1004. pmid: 21740663
27. 27.Langley I, Lin H-H, Egwaga S, Doulla B, Ku C-C, Murray M и др. Оценка воздействия Xpert MTB / RIF и альтернативной диагностики туберкулеза на пациента, систему здравоохранения и население в Танзании: подход комплексного моделирования. Ланцет Glob Health. 2014; 2 (10): e581–91. pmid: 25304634
28. 28. Салье Х., Эндрюс Дж. Р., Део С., Сатьянараяна С., Сан А. Ю., Пай М. и др. Важность стратегии внедрения в расширении масштабов использования Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза в системе здравоохранения Индии: модель передачи.PLoS Med. 2014; 11 (7): e1001674. pmid: 25025235
29. 29. Сан А.Ю., Пай М., Салье Х., Сатьянараяна С., Део С., Дауди Д.В. Моделирование воздействия альтернативных стратегий быстрой молекулярной диагностики туберкулеза в Юго-Восточной Азии. Am J Epidemiol. 2013. 178 (12): 1740–9. pmid: 24100953
30. 30. Уэллс В.А., Уплекар М., Пай М. Достижение системного и масштабируемого участия частного сектора в лечении и профилактике туберкулеза в Азии. PLoS Med. 2015; 12 (6): e1001842. pmid: 26103555
31. 31.Пай М., депутат Николь, Беме СС. Диагностика туберкулеза: современное состояние и перспективные направления. Microbiol Spectr. 2016; 4 (5). pmid: 27763258
32. 32. Lawn SD, Mwaba P, Bates M, Piatek A, Alexander H, Marais BJ и др. Достижения в диагностике туберкулеза: анализ Xpert MTB / RIF и будущие перспективы теста в месте оказания медицинской помощи. Lancet Infect Dis. 2013. 13 (4): 349–61. pmid: 23531388
33. 33. Шах Д., Виджаян С., Чопра Р., Сальве Дж., Ганди Р.К., Джондхейл В. и др.Составьте карту, знайте динамику и действуйте; лучший способ привлечь частный сектор здравоохранения к ведению ТБ. Репортаж из Мумбаи, Индия. Индийский J Tuberc. 2020; 67 (1): 65–72. pmid: 32192620
34. 34. Шибу В., Дакша С., Ришаб С., Сунил К., Девеш Г., Лал С. и др. Привлечение частного сектора здравоохранения к программе общественного здравоохранения? результаты нового вмешательства по борьбе с туберкулезом в Мумбаи, Индия. Индийский J Tuberc. 2020 22 января
35. 35. Schmier JK, Halpern MT. Систематическая ошибка отзыва и отзыва пациентов о состоянии здоровья и состоянии здоровья.Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2004. 4 (2): 159–63. pmid: 19807519
36. 36. Arinaminpathy N, Deo S, Singh S, Khaparde S, Rao R, Vadera B и др. Моделирование воздействия эффективного участия частных поставщиков медицинских услуг на борьбу с туберкулезом в городских районах Индии. Научный доклад 2019; 9 (1): 3810. pmid: 30846709

Оценка параметров моделей роста надежности программного обеспечения с использованием гибридного алгоритма DEO-ANN

Шейли Ломор и Б.Б. Сагар

Международный журнал управления корпоративной сетью , 2017, т. 8, выпуск 3, 247-269

Аннотация: Оценка параметров модели роста надежности программного обеспечения (SRGM) чрезвычайно полезна для разработчиков программного обеспечения, широко признана и применяется. Однако каждая SRGM содержит некоторые неопределенные параметры, и оценка этих параметров является фундаментальной задачей. В основном эти параметры оцениваются методом наименьших квадратов (LSE) или оценкой максимального правдоподобия (MLE).Однако эти методы накладывают определенные ограничения на оценку параметров SRGM, например, требуют функции моделирования. В этой статье мы предлагаем эффективный подход к оценке параметров SRGM с использованием гибридной искусственной нейронной сети для оптимизации эхолокации дельфинов (DEO-ANN) посредством параллельных вычислений. DEO используется для оптимизации весов и структуры ИНС, чтобы уменьшить вычислительную сложность. Производительность предлагаемого подхода к оценке параметров SRGM также сравнивается с другими существующими подходами.Результаты экспериментов показывают, что предлагаемый подход к оценке параметров с использованием DEO-ANN очень эффективен и гибок, и лучшие показатели роста надежности программного обеспечения могут быть получены на различных наборах данных сбоев программного обеспечения.

Ключевые слова: модель роста надежности программного обеспечения; SRGM; оценка параметров; оценка методом наименьших квадратов; LSE; оценка максимального правдоподобия; MLE; оптимизация эхолокации дельфинов; DEO; искусственная нейронная сеть; АНЯ. (поиск похожих товаров в EconPapers)
Дата: 2017
Ссылки: Добавить ссылки в CitEc
Цитаты: Отслеживание цитирования по RSS-каналу

Загрузок: (внешняя ссылка)
http: // www.inderscience.com/link.php?id=87437 (текст / html)
Доступ к полному тексту разрешен только подписчикам.

Связанные работы:
Этот элемент может быть доступен в другом месте в EconPapers: поиск предметов с таким же названием.

Экспортный номер: BibTeX RIS (EndNote, ProCite, RefMan) HTML / текст

Постоянная ссылка: https://EconPapers.repec.org/RePEc:ids:ijenma:v:8:y:2017:i:3:p:247-269

Статистика доступа для этой статьи

Дополнительные статьи в International Journal of Enterprise Network Management от Inderscience Enterprises Ltd
Библиографические данные для серий, поддерживаемых Сарой Паркер ().

Inderscience Publishers — объединение научных кругов, бизнеса и промышленности посредством исследований

Глобальная пандемия коронавируса представляет собой самую большую финансовую проблему, с которой столкнулось правительство Великобритании со времен Второй мировой войны. Это резкое вступительное заявление статьи, опубликованной в International Journal of Public Law and Policy . В отчете Яна Топоровски из Лондонского университета SOAS и Роберта Калверта из Института политической экономии, управления, финансов и подотчетности Джамп при Гринвичском университете предполагается, что наш курс на пандемию с точки зрения реакции на здоровье определяется поведением. Из-за самой болезни наше экономическое восстановление будет определяться поведением правительства.

Группа предполагает, что наиболее быстрое восстановление будет достигнуто за счет поддержания высокого уровня государственных заимствований, обслуживаемых налогами на богатство и прибыль, чтобы предотвратить накопление огромных долгов на уровне домохозяйств или компаний. Они отмечают, что с учетом неравенства в Великобритании, которое усугубила пандемия, такой подход может в конечном итоге обратить вспять некоторые из этих проблем и предотвратить худшие последствия, от которых страдают люди с низким доходом и небольшим достатком.

На протяжении всей пандемии задача заключалась в том, чтобы обеспечить людям доступ к предметам первой необходимости, таким как еда, а также получить медицинскую поддержку, в которой они нуждаются, когда они заболеют, в то же время пытаясь уменьшить распространение самой болезни путем изоляции , и карантинные меры.В идеале все это должно происходить при сохранении денежно-кредитной и финансовой стабильности как во время кризиса, так и после его завершения. Это, конечно, идет вразрез с чрезвычайными мерами, которые были вынуждены закрыть второстепенную торговую, развлекательную и другую коммерческую деятельность, что привело к временному сокращению потребления. Это сжатие затем приводит к потере дохода для многих работников, самозанятых и малых предприятий.

Все проблемы, по мнению группы, усугубляются грубым неравенством, связанным с высоким уровнем бедности и лишений, вызванным главным образом дерегулированием британского рынка труда и «реформами» социального обеспечения в последние годы.Следовательно, финансовое оздоровление должно осуществляться под руководством правительства, чтобы сгладить это неравенство, возложив большую часть бремени восстановления на тех, кто может позволить себе заплатить за него, вместо того, чтобы еще больше наказывать бедных в постпандемическом мире. Это сглаживание неравенства должно начаться сейчас, до окончания кризиса, чтобы нам не приходилось полагаться на альтруистические наклонности богатых.

«Поддержка, оказываемая медицинским работникам, ключевым работникам и волонтерам, демонстрирует всеобщую готовность разделить бремя кризиса», — пишет команда.«Объединить людей для борьбы с эпидемией и обеспечить справедливое восстановление после нее возможно только в том случае, если требуемые усилия будут справедливыми».