Что такое проба Манту и зачем ее проводят
Проба Манту — это диагностический тест, который проводится для выявления туберкулеза. Суть пробы заключается во введении под кожу небольшого количества туберкулина — специального препарата, содержащего белки микобактерий туберкулеза. Через 72 часа оценивается местная реакция организма на введенный препарат.
Основные цели проведения пробы Манту:
- Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза
- Определение напряженности иммунитета после вакцинации БЦЖ
- Отбор лиц для ревакцинации против туберкулеза
- Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии
Проба Манту проводится ежегодно всем детям с 12 месяцев до 18 лет. Это позволяет своевременно выявлять инфицирование туберкулезом и при необходимости проводить профилактическое лечение.
Нормы реакции Манту у детей разного возраста
Размер папулы (уплотнения) после пробы Манту измеряется через 72 часа. Нормальные показатели зависят от возраста ребенка:
- До 1 года — 0-5 мм
- 1-2 года — 5-10 мм
- 3-4 года — 5-12 мм
- 5-7 лет — 5-15 мм
- 8-14 лет — 5-17 мм
- 15-17 лет — 5-21 мм
Отрицательной считается реакция при отсутствии папулы или наличии только следа от укола (0-1 мм). Сомнительной — при наличии гиперемии (покраснения) без инфильтрата.
Положительная реакция подразделяется на:
- Слабоположительную — папула 2-4 мм
- Умеренно выраженную — 5-9 мм
- Выраженную — 10-14 мм
- Гиперергическую — 15 мм и более
Как правильно измерить пробу Манту самостоятельно
Для самостоятельного измерения пробы Манту понадобится прозрачная линейка. Измерение проводится через 72 часа после постановки пробы. Алгоритм действий:
- Осмотреть место введения туберкулина
- Прощупать пальцем границы уплотнения (папулы)
- Приложить линейку перпендикулярно к коже
- Измерить поперечный (наибольший) размер уплотнения в миллиметрах
- Записать полученный результат
Важно измерять именно размер папулы (уплотнения), а не покраснения вокруг. Окончательную оценку результата должен проводить врач-фтизиатр.
Противопоказания к проведению пробы Манту
Существует ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить пробу Манту:
- Кожные заболевания (экзема, псориаз и др.)
- Острые инфекционные заболевания
- Обострения хронических заболеваний
- Аллергические состояния
- Эпилепсия и судорожные состояния
- Период менее 1 месяца после перенесенных инфекций и профилактических прививок
При наличии противопоказаний пробу Манту откладывают до выздоровления или устранения причин, препятствующих ее проведению.
Возможные реакции на пробу Манту
В большинстве случаев проба Манту протекает без осложнений. Однако иногда могут наблюдаться следующие реакции:
- Повышение температуры тела
- Головная боль, слабость
- Увеличение лимфоузлов
- Аллергические реакции (сыпь, зуд)
- Местные реакции (отек, гиперемия)
В большинстве случаев эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При выраженных реакциях необходимо обратиться к врачу.
Мнение доктора Комаровского о пробе Манту
Известный педиатр Евгений Комаровский считает пробу Манту важным диагностическим тестом. Основные тезисы доктора Комаровского:
- Проба Манту безопасна при правильном проведении
- Нельзя отказываться от пробы Манту без веских причин
- Противопоказания к пробе Манту определяет только врач
- Нет необходимости давать антигистаминные препараты перед пробой
- Оценивать результат должен только специалист-фтизиатр
При этом доктор Комаровский отмечает, что существуют и альтернативные методы диагностики туберкулеза (Диаскинтест, квантифероновый тест), которые в некоторых случаях могут быть более информативны.
Уход за местом введения пробы Манту
Для получения достоверного результата важно правильно ухаживать за местом постановки пробы Манту:
- Не мочить место инъекции 3 дня
- Не тереть и не чесать
- Не заклеивать пластырем
- Не обрабатывать антисептиками
- Не наносить мази и кремы
- Избегать воздействия прямых солнечных лучей
При соблюдении этих простых правил реакция на пробу Манту будет адекватной, что позволит правильно оценить результат.
Что делать при отклонениях от нормы
Если размер папулы после пробы Манту превышает норму или реакция отрицательная, не стоит паниковать. Необходимо:
- Обратиться к фтизиатру для оценки результата
- При необходимости пройти дополнительное обследование (рентген, Диаскинтест)
- Выполнять все рекомендации врача
- Не заниматься самолечением
Важно помнить, что положительная проба Манту не всегда означает наличие туберкулеза. Окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.