Как пользоваться жгутом: особенности, тактика, венозное, артериальное, кровотечение, записка, на какое время

Содержание

Как наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Автор Игорь На чтение 7 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано Обновлено

Важно знать, как наложить жгут, и какие особенности существуют при различных видах кровотечения. Простые знания могут пригодиться в любую минуту. При наличии кровотечения наложение жгута может спасти человеку жизнь. Но неправильный ход действий способен спровоцировать ряд осложнений, вплоть до потери конечности.

Как наложить жгут: виды кровотечений

Кровотечение развивается в результате механического повреждения целостности стенки сосуда, что влечет за собой нарушение естественного тока крови. Чем крупнее сосуд поврежден, тем масштабнее и опаснее для жизни кровотечение.

Учитывая тип поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

  1. Капиллярное – характеризуется появлением небольшого количества крови, что свойственно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
  2. Венозное – развивается при повреждении вены. Кровь изливается медленной пульсирующей струйкой. Перенасыщенность углекислого газа делает кровь темно-бардового цвета. Требуется наложение жгута для остановки кровотечения, а также дальнейшее хирургическое вмешательство.
  3. Артериальное – самое опасное из всех видов кровотечения, поскольку в кратчайшие сроки ведет к смертельно опасным кровопотерям. Кровь бьет струей, имеет насыщенный алый цвет и менее густая по консистенции. При отсутствии жгута развивается полномасштабное кровотечение, которое неминуемо ведет к смерти пострадавшего.

Перед тем, как наложить жгут, важно оценить масштабы кровотечения и параллельно вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение определяется по насыщенному бардовому цвету крови и отсутствии ее выхода под давлением. Для артериального кровотечения характерна пульсация и наличие ярко-алого цвета крови. В зависимости от вида кровотечения накладывается жгут выше или ниже места ранения.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают плохой свертываемостью крови. В таких случаях наложение жгута может оказаться безрезультатной процедурой.

Показания к наложению жгута

Основным показанием для наложения жгута является наличие кровоточащего сосуда. Цель манипуляции – пережатие просвета сосуда, что позволит снизить масштабы кровопотери. Жгут накладывается на поврежденные сосуды конечностей. При кровоточивости из пальца или стопы сосуд можно пережать с помощью пальцев, плотно надавив на область кости.

При наличии капиллярного кровотечения, которое сопровождается точечным выделением крови, процедура является бессмысленной. Процесс естественной закупорки пораженных сосудов активизируется в ближайшие 5 минут, после чего жизни человека ничего не угрожает, чего не скажешь про повреждения более крупных сосудов.

Как наложить жгут: техника и правила

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

  1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
  2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
  3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
  4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
  5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Как наложить жгутПеред тем как наложить жгут нужно оценить вид кровотечения

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

  • кровотечение не останавливается;
  • пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность;
  • синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

Длительность наложения жгута

При передавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и весь организм. Нехватка крови сказывается на общем состоянии пострадавшего, а также на обменных процессах поврежденной конечности. Поэтому следует учитывать продолжительность безопасного наложения жгута:

  1. Для артериального кровотечения в холодное время года жгут может сохраняться не более 1,5 часа, в летнее время – не более 2 часов.
  2. При венозном кровотечении жгут может сохраняться до 6 часов.

В том случае, когда нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута истекает, можно немного послабить силу сдавливания. Если это не спровоцирует обострение кровотечения, то в таком положении больного можно транспортировать в лечебное учреждение.

Какие подручные средства можно использовать вместо жгута?

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

  1. Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
  2. Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
  3. Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

Как наложить жгутЕсли под рукой нет жгута – воспользуйтесь отрезом ткани и палкой

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

Чаще всего при оказании первой помощи при кровотечениях допускаются такие ошибки:

  1. Неправильное определение типа кровотечения или наличие смешанного кровотечения при повреждении и артерии и вены – незнание особенностей кровотечений, а также комплексное кровотечение является настоящей угрозой для жизни, так как в течение 5-7 минут из организма может уйти около 2 л крови, что смертельно опасно.
  2. Наложение жгута в месте активного кровотечения – при сдавливании артерии развивается дополнительный травматизм раневой поверхности, что чревато занесением инфекции и некрозом тканей. Жгут накладывают строго выше или ниже места повреждения.
  3. Отсутствие тканевой подложки под жгутом – если давящую повязку накладывают на голое тело, то высок риск развития гематомы и некроза мягких тканей.
  4. Недостаточное затягивание жгута – определяется по пульсации артерий ниже места ранения. Не способствует остановке кровотечения и может привести к летальному исходу.
  5. Чрезмерное сдавливание – сопровождается посинением и отечностью конечности, полной потерей чувствительности. Может вызвать полный некроз и необходимость ампутации.
  6. Несоблюдение временных промежутков наложения жгута – если время вышло, а жгут остается на месте, в тканях, куда не поступает кровь, накапливаются шлаки и токсины. Это приводит к развитию гангрены, паралича и требует полной ампутации.
  7. Отсутствие фиксированного времени, когда был наложен жгут – в дальнейшем врачи не смогут оценить масштаб поражения тканей, что отберет драгоценное время на оказание помощи, которое потратится на диагностику.
  8. Укрытие поврежденного участка одеждой, одеялом и другими вещами – рана должна быть постоянно на виду, что позволит контролировать состояние кровоточивости и правильность наложения жгута.

Как наложить жгутСреди ошибок налаживания жгута – недостаточное затягивание

Неправильное наложение жгута

Самыми опасными последствиями при неправильном наложении жгута является летальный исход, который наступает в результате масштабных кровопотерь. Не менее опасным для жизни является некроз тканей, который развивается при длительном сдавливании кожных покровов. Это влечет за собой необходимость ампутации конечности.

Дальнейшая жизнь и здоровье пострадавшего полностью зависят от того, насколько правильно и быстро была оказана первая медицинская помощь. Важно не растеряться и не паниковать при виде крови. Слаженность действий позволит сохранить человеку жизнь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать любые подручные средства.

Как остановить кровотечение наложением жгута

Используйте жгут, если другие методы не работают

Самый быстрый и простой способ остановить тяжёлое кровотечение — зажать рану руками. Однако если оно слишком сильное или пострадавших больше одного, это не сработает.

В таком случае, а также при отрыве руки или ноги, используйте жгут.

Подготовьте жгут

В аптеке можно купить резиновые жгуты и нейлоновые турникеты. Лучше использовать последние: они удобны, долговечны, лучше сдавливают артерии и не повреждают нервы.

Если ничего из этого нет под рукой, сделайте турникет сами. Хорошо подойдут шарф, ремень, футболка. А вот тонкую верёвку или провод применять опасно: они травмируют кожу и передавливают нервы.

Наложите жгут

Это необходимо сделать как можно выше в верхней трети руки или ноги, чтобы не повредить нервы и не пропустить какую-то рану под одеждой.

Затягивайте жгут до тех пор, пока кровотечение не остановится. Если оно продолжается, наложите ещё один рядом с первым чуть выше или ниже. Учтите, что на месте раны кровь может немного просачиваться из глубоких артерий и вен, но через несколько минут перестанет течь совсем.

Как наложить резиновый жгут

Закрепляйте жгут на одежде или тканевой подкладке, чтобы не повредить кожу.

  1. Возьмите жгут посередине и сильно растяните его.
  2. Оберните растянутый участок вокруг руки или ноги. Первый оборот должен остановить кровотечение.
  3. Продолжайте обматывать жгут так, чтобы каждый виток перекрывал предыдущий на две трети. Если кровотечение продолжается, дополнительно растягивайте жгут.
  4. В конце сделайте узел или зафиксируйте жгут пластиковыми запонками.

Как наложить турникет

Закреплять лучше на голой коже, чтобы избежать скольжения.

  1. Наложите турникет на руку или ногу, вставив свободный конец в пряжку так, чтобы получилась петля.
  2. Затяните. Зафиксируйте конец липучкой.
  3. Закручивайте вороток по часовой стрелке, пока кровотечение не остановится.
  4. Зафиксируйте вороток под пластиковой скобой.
  5. Дополнительно закрепите вороток липучкой с надписью Time. Здесь нужно указать время наложения турникета.

Как наложить самодельный турникет

По возможности закрепляйте его на одежде или тканевой подкладке.

  1. Возьмите кусок ткани — шарф, носовой платок, футболку.
  2. Вращательными движениями скрутите из вещи жгут.
  3. Обвяжите его вокруг руки или ноги.
  4. Проденьте под жгут палочку, карандаш или что-то подобное.
  5. Прокручивайте палочку по часовой стрелке так, чтобы самодельный турникет затягивался — до тех пор, пока кровь не остановится.
  6. Зафиксируйте палочку другим куском ткани, верёвкой или скотчем.

Пометьте время наложения жгута

Напишите это маркером на лбу или щеке. Не подкладывайте бумажки под жгут: они могут пропитаться кровью, и надпись исчезнет.

Доставьте пострадавшего в ближайшую больницу

Вызовите скорую по номеру 103 или завезите человека сами. Сделайте это как можно быстрее . Если кровь не будет поступать в руку или ногу, ткани омертвеют.

Раньше считалось, что жгут можно накладывать не более, чем на 1 час зимой и 2 часа летом. Но исследования показывают, что этот срок можно продлить. Известны случаи у военных, когда конечность удавалось спасти после 6 часов наложения жгута.

Читайте также
🤕🚑💉

что можно и что нельзя делать с человеком

Автор Admin На чтение 13 мин. Просмотров 3.2k. Опубликовано

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

виды кровотеченийВиды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

  1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
  2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
  3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
  4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
  5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

    1. Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
    2. Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.

венозное кровотечение

  1. Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
  2. Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
  4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

местонахождение артерийМестонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановкизоны кровоснабжения артерийЗоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • затем прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта;
  • положить на него неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • этот бинт надо прибинтовать очень туго;
  • при просачивании крови через повязку надо положить сверху салфетки и туго прибинтовать их;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

  1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
  2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
  3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
  4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.

повязка при венозном кровотеченииПовязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

  • Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
  • Различные травматические повреждения.
  • Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
  • Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
  • Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

  1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
  2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
  3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
  4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

  1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
  2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
  3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
  4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
  5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
  6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

первая помощь при носовом кровотеченииПравильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, обеспечить покоем.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Правила наложения жгута при кровотечении Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи при кровотечении

Рассмотрим, какие ошибки чаще всего совершают люди, оказывая первую помощь при кровотечении.

ь при кровотечениях Распространенные ошибки

При сильной кровопотере главной ошибкой является немедленное наложение жгута. Данным приспособлением следует пользоваться лишь в крайнем случае. При наложении нужно пользоваться мягкой подкладкой, к примеру, одеждой потерпевшего. Накладывать жгут следует выше места ранения и как можно ближе к нему.

При истечении крови из носа чаще всего ошибочно запрокидывают голову назад. В подобной ситуации нужно немного наклонить голову пострадавшего вперёд, чтобы кровь стекала, и зажать нос с помощью пальцев немного выше ноздрей максимум на 10 мин. Потом следует предложить больному сплевывать кровь, так как, попав в желудок, она способна спровоцировать рвоту. Если кровопотеря не прекратилась спустя 15 минут, вставьте турунды из ваты. В подобной ситуации потерпевшего следует незамедлительно транспортировать в медучреждение.

При использовании жгута чаще всего ошибочно совершают такие действия:

  • пользуются приспособлением при истечении крови из вены и капилляра;
  • накладывают на неприкрытую кожу;
  • накладывают вдали от ранения;
  • слабо либо чрезмерно затягивают;
  • плохо закрепляют концы приспособления;
  • забывают писать сопроводительную записку;
  • используют больше 2 часов;
  • поверх накладывают повязку либо одевают одежду.

Заключение

При серьёзном кровотечении потерпевшему требуется по возможности оказать первую помощь. Если повреждены капилляры и небольшие венозные сосуды, чаще всего можно остановить кровь собственноручно. Хотя даже в подобной ситуации лучше обратиться в травмпункт, так как медики смогут правильно обработать рану и объяснить, как действовать во избежание возможного осложнения.

Как остановить кровотечение — МЧС России

Правила поведения

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённое сердцебиение;

• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:

— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

— определить вид кровотечения;

— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой. 

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 

6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 минут;

в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Правила наложения жгута при заборе венозной крови: алгоритм работы

Результаты лабораторных тестов зависят от правильной подготовки пациента, времени забора крови и соблюдения требований по взятию анализа. Для ограничения кровотока при внутривенных манипуляциях и проведении инъекций, для прижатия вены и подготовки места для венепункции накладывают медицинский жгут.

Эластичность жгута обеспечивает оптимальное давление на кожу и сосуды без повреждения. Другие особенности: длительный срок службы, возможность дезинфекции и автоклавирования, гипоаллергенность материала. Затянуть, ослабить или снять жгут можно одной рукой за несколько секунд.

Правила наложения жгута при заборе венозной крови

Изделие затягивают выше места венепункции на 7-10 см, кожу закрывают одеждой или подкладывают пеленку, чтобы исключить болезненное защемление тканей и жжение. Нужно помнить, что максимальное время наложения жгута при заборе крови — не более 1 минуты. Если задержаться, это может привести к изменениям концентрации электролитов, билирубина, газов крови и белков, повлиять на коагулограмму. Накладывание жгута с пластмассовым замком значительно облегчает процедуру для медработника благодаря защелке.

Алгоритм действий:

  • Вымойте и высушите руки.
  • Приготовьте вакуумную систему, наденьте стерильные перчатки.
  • Положите под локоть пациента специальную подушку из клеенки.
  • Наложите жгут вокруг руки на среднюю треть плеча, защелкните.
  • Потяните за свободный конец до достижения нужной плотности – ограничьте кровоток.
  • Попросите пациента поработать рукой – сжимать и разжимать кулак.
  • Обработайте кожу в месте взятия крови антисептиком.
  • Найдите наполненную вену.
  • Пунктируйте вену, наберите нужное количество биоматериала.
  • Как только кровь начнет наполнять пробирку, ослабьте жгут.
  • Нажмите на первую кнопку для освобождения, выпустите ремень.
  • Нажмите на вторую кнопку, застежка отсоединится автоматически.
  • При взятии крови из вены после того, как снимают жгут, пациенту предлагают разжать кулак.

Обработка многоразовых жгутов

Обработка осуществляется в дезинфицирующем растворе, который рекомендуют для пластиковых и резиновых медицинских приспособлений. Изделие погружают в раствор хлорамина (1%) на 30 минут, в случае загрязнения кровью используют 3% раствор и держат в нем 1 час. Далее промывают под проточной водой. Можно пользоваться моечной машиной для мединструментов (воздействие при температуре +80ºС). Предварительно жгут помещают в пакет, чтобы избежать поломки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Жгут — это… Что такое Жгут?

Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Жгут из аптечки первой помощи.

Жгут накладывается выше раны, поскольку используют его только при артериальном кровотечении. Время, прошедшее с момента наложения жгута, не должно превышать 1.5 — 2 часов. В холодное время года — не более 30-ти минут. При наложении жгута под него укладывается записка с указанием времени наложения. Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания, в неблагоприятном случае это приведёт к ампутации конечности. Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.

Применение

Жгут является средством временной остановки кровотечения из магистральных сосудов конечностей и шеи. Применяется непосредственно на месте возникновения травмы, время прошедшее с момента наложения не должно превышать 2 часов. Наложение жгута является одним из мероприятий первой помощи[1]. Своевременно наложенный жгут может спасти жизнь пострадавшему.

Методика наложения

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от повреждённой артерии и потеряв скорость. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам. Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведёт к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Методика наложения жгута на шею

Многие люди со смехом воспринимают фразу: «наложить жгут на шею», но тем не менее при кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом оставить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.

  1. Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
  2. Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
  3. На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении жгут не накладывается. Возможно наложение давящей повязки на место повреждения.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).

Распространённые ошибки

  • Неверно определён тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  • Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  • Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  • Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  • Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  • Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.

Ссылки

Литература

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0

Примечания

Кровоостанавливающие жгуты с использованием подручных средств

Категорически приветствую всех читателей.  Мы начинаем публиковать серию постов, в которых будут описаны способы предотвращения кровотечений. Сегодня речь пойдет о самодельных кровоостанавливающих жгутах и перевязках, так что эта статья обещает быть интересным

По данным американских военных, более 60% смертей на поле боя происходят в результате критических кровотечений.  Однако потенциальные опасности таятся не только под вражеским огнем.

Каждый день вокруг нас происходит тысячи трагедий, и иногда лишь несколько предметов и базовых навыков определяют жизнь или смерть.

Конечно, лучше всего носить с собой полноценную аптечку, о которой мы возможно расскажем в наших следующих публикациях. Но, по тем ли иным причинам очень часто такой важный элемент снаряжения отсутствует. Что же делать?

Используем подручные средства при наложении жгута

Итак,  первый и самый эффективный способ – кровоостанавливающий жгут-закрутка или турникет.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

Для его изготовления вам понадобится треугольный кусок ткани (в принципе подойдет кусок любой формы) и палочка (или то, что ее заменит)

 

Кровоостанавливающие жгуты

Скрутите ткань в импровизированный жгут (фото 1)

 

Жгут турникет

Оберните его вокруг конечности, завяжите. (фото 2)

 

Extremale.ru

Затем приложите палочку фото 3

наложение жгутов

завяжите концы еще раз фото 4

 

Кровоостанавливающие жгуты

Проворачивайте палочку как кран, затягивая жгут

Импровизированные жгуты

Если кровь остановилась, зафиксируйте палочку (например скотчем)

 

Такой вариант наложения жгута является достаточно эффективным, так как и он равномерно сдавливает ткани, не вызывая чрезмерных болевых ощущений. Кроме того, в отличии от последующего варианта его можно накладывать на обнаженную кожу.

Еще одно достоинство – возможность регулировать уровень сдавливания. Просто раскручивайте палочку как вентиль. Если кровотечение не возобновляется – продолжайте попускать жгут. Чем быстрее вы избавитесь от него, тем лучше.

Кровоостанавливающий жгут при помощи брючного ремня

А что делать, если под рукой не оказалось нужных элементов? На выручку придет то, что есть у большинства мужчин – обычный брючный ремень (обязательный элемент вашего EDC)

Его легко можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута. Нужно лишь совершить парочку подготовительных действий.

жгут из брючного ремня

Проденьте конец ремня в пряжку, пройдя поверх перекладины (фото 7)

 

жгут из брючного ремня

Пройдите концом вдоль ремня, образуя двойную петлю. Проденьте конец через оставшееся отверстие в пряжке(фото 8)

 

extremale.ru

В этом виде наложите образовавшийся жгут на конечность потерпевшего и потяните конец ремня по ходу его движения. Помните, что в этом случае между жгутом и кожей должна находится ткань. (фото 9)

Затягивайте жгут до остановки кровотечения.

Благодаря ширине ремня, давление получается достаточно равномерным и что практически не повреждает конечность. Кроме того, эта конструкция не ослабевает и не распускается. Однако, для надежности и удобства, следует закрепить оставшуюся часть ремня.

Жгут для остановки артериального кровотечения

Исходить нужно из того факта, что при серьезном кровотечении у вас есть максимум 30-40 сек. Так что даже при наличии резинового жгута и умении его применять, шансов на спасение предельно мало.
В нашем случае вполне пригоден следующий вариант. Он, конечно, не идеален, но выбирать не приходится.

артериальное кровотечение

Зажмите сонную артерию рукой.

Кровоостанавливающий самодельный жгут

Вы не сможете обеспечивать должную степень сжатия достаточное время, поэтому максимально плотно обмотайте руку скотчем

Транспортируйте пострадавшего в таком положении. Да, неудобно и мучительно. Но это реально спасает жизнь.

Вот такой вот урок выживания получился сегодня. Напоследок хочется сказать, что недостаточно просто знать об теорию о выживании, вы должны тщательно отрабатывать все представленные здесь способы, чтобы быть уверенным, что в экстремальной ситуации вы все сделаете правильно.

Сегодня мы рассказали о том как сделать самостоятельно жгуты для остановки кровотечений.

Использование подручных средств это конечно хорошо, но тратиться драгоценное время пока вы изготовляете самоделку и это время может быть решающим в спасении потерпевшего.

Я предпочитаю уже иметь под рукой предметы первой помощи, в частности один жгут турникет.

Как использовать жгут — The Prepared

Это руководство для новичков научит вас пользоваться аварийным жгутом, развеивая самые ужасные мифы об их использовании. Эти навыки применимы к любому готовому продукту, но мы ориентируемся на лучшие модели, которые эксперты рекомендуют в нашем обзоре жгутов для преппера.

Окончательный способ остановить кровотечение — это использование «точного прямого давления». Но есть множество ситуаций, когда давления вручную и с помощью повязки недостаточно.Или происходит такая быстрая кровопотеря, что вам нужно что-то, чтобы выиграть время и сдержать кровотечение. Вот тогда и приходят жгуты.

Контроль кровопотери — один из первых шагов при лечении раны:

  1. Узнайте, как остановить кровотечение без жгута
  2. Как очистить рану
  3. Как закрыть рану швами, скобами или клеем
  4. Как одевать и перевязывать

Используйте свою голову. Если возможно, обратитесь за профессиональной помощью.

The Prepared обучает медицине выживания : что делать в чрезвычайных ситуациях, когда вы не можете полагаться на обычную помощь или припасы. Как принимать решения, какие шаги нужно предпринять, какое снаряжение использовать… существует огромная разница, в правильных ответах между повседневной жизнью и ситуацией выживания.

Вы соглашаетесь не возлагать на нас ответственность, если вы все-таки решите сделать что-то глупое.

Хотите, чтобы вам на почту доставили больше бесплатных руководств от экспертов в области медицины и выживания?

Турникеты используются в тысячах чрезвычайных ситуаций каждый день.Недавнее пятилетнее исследование показало, что, когда гражданские лица использовали жгут, шансы на выживание увеличивались на 600%.

Это настолько удобный и распространенный инструмент, что хирурги используют жгуты, чтобы кровь не попала в их рабочее пространство при выполнении чего-то вроде замены коленного сустава. Манжеты для измерения артериального давления и трубки, которые медсестры обвивают вокруг вашей руки при заборе крови, также являются типами жгутов, но только для разных целей.

Самое важное, что нужно помнить об использовании аварийного жгута:

  • Турникеты больше не являются последним средством.Если вы чувствуете, что количество крови, выливающейся из конечности (жгуты предназначены только для конечностей), является серьезным, то воспользуйтесь жгутом. Ты всегда можешь убрать это позже.
  • Назначение жгута — перекрыть кровоток до того, как он вытечет из раны, чтобы выиграть время, пока вы не получите профессиональную помощь или не сможете остановить кровотечение прямым давлением. Сам по себе жгут не решает проблему — он ее только задерживает.
  • Жгуты должны быть очень тугими между раной и сердцем, чтобы быть эффективными — часто это одна из ситуаций, в которых «лечение кажется хуже, чем проблема».
  • Практика! Правильное использование жгута — это скоропортящийся навык, но для его обновления требуется всего несколько минут каждые несколько лет.
Почему вы должны мне доверять

Я профессионально преподаю «суровую» медицину (также известную как «медицина дикой природы» или медицинское обслуживание с ограниченными ресурсами) в течение сотен часов в год для тысяч студентов, от пожарных из диких земель до сотрудников правоохранительных органов и лыжных патрулей. Я недавно вышедший на пенсию санитар (медик), служивший в морской разведке в Ираке, бывший фельдшер в центральной части города, и использовал эти навыки в полевых условиях.

Знать, когда использовать жгут

Вкратце: лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому, если вы видите, как кровь течет из конечности из серьезной раны, но не знаете, что делать, используйте жгут. Вы можете удалить его позже, если он был излишним.

В классах Tourniquet class near me используются реалистичные модели, чтобы помочь вам освоиться с зрением и беспорядком.

Более подробный ответ заключается в том, что сначала вы должны попытаться остановить кровотечение прямым давлением, а затем использовать жгут, если это не поможет.

Однако, если вы видите сильное артериальное кровотечение и сразу знаете, что рана смертельно серьезна, вам следует сразу перейти к наложению жгута.

Одна или две вещи будут очевидны для вас, когда рана настолько серьезна, что вам нужно немедленно наложить жгут:

  • Кровь с силой выкачивает из раны с ритмом сердцебиения
  • Кровь ярко-красная

Больше не последнее средство

Вы все еще можете встретить людей, которые говорят: «Используйте жгут только в крайнем случае» — но это устаревшее мнение в основном основывалось на страхе повреждения тканей (см. Ниже раздел мифов об ампутации).

Трудно объяснить баланс. С одной стороны, жгут — серьезный инструмент, и вы не захотите использовать его, когда увидите красный цвет. Жгуты не являются заменой пластырей, и они часто очень болезненны для травмированного человека.

tourniquet instructions

С другой стороны, современные исследования говорят нам о том, что жгуты следует использовать чаще, чем раньше. Это одна из причин, по которой FEMA продвигает свою кампанию «Остановить кровотечение», и многие правительства накладывают жгуты в общественных местах (часто рядом с дефибрилляторами сердца на стене).

Ищите признаки артериального кровотечения

Вы с большей вероятностью вспомните, что брызги и ярко-красная кровь — плохие признаки, если вы поймете, как движется кровь.

Артерии несут «свежую» кровь от сердца. Кровь, вытекающая из артерии, часто вырывается из ритмических насосов, потому что она ближе к высокому давлению, создаваемому сердцебиением. Артериальная кровь также имеет ярко-красный цвет, потому что она была просто накачана кислородом.

Темно-красный — вена, ярко-красный — артерия.

Вены несут «использованную» кровь обратно к сердцу.Кровотечение из вены часто бывает медленным и темно-красным. Медленный поток происходит потому, что он находится дальше по трубе от давления сердцебиения. Более глубокий красный цвет объясняется тем, что кислород, делавший артериальную кровь ярко-красной, был израсходован, когда он сделал петлю через тело.

Оба типа кровотечения могут быть опасными. Но артериальное кровотечение может очень быстро перекачивать много крови из-за того, насколько близко оно находится к источнику давления выше по течению, к сердцу.

На этом видео показана настоящая свинья, перекачивающая кровь из артерии:

Время критично

Кровь совершает полный оборот по телу всего за одну минуту.Это означает, что одна перерезанная артерия (которая пропускает только часть всей крови за один проход) может сбросить смертельное количество крови всего за несколько минут.

Но дело не только в объеме крови. Всего за 30 секунд может быть потеряно достаточно крови, чтобы снизить артериальное давление до такой степени, что мозг перестанет функционировать, в результате чего травмированный человек запутается, потеряет сознание и так далее.

Распространенные примеры использования жгутов гражданскими лицами

  • Автомобильные аварии (знаете, что делать, если вы стали свидетелем автомобильной аварии?)
  • Огнестрельные ранения
  • Глубокие пропилы
  • Раздавливание конечности, как будто рука застряла в сельскохозяйственном инвентаре
  • На работе, особенно в промышленных условиях
  • Конечность частично или полностью ампутирована

Как наложить жгут

Жгуты довольно простые.Вы оказываете достаточное давление на всю конечность, чтобы разрушить кровеносные сосуды и остановить кровоток — как если бы вы сжимали садовый шланг.

Быстрая демонстрация CAT, одного из победителей конкурса на лучший турникет:

Основы, которые вы изучили на уроках местного жгута:

  1. Жгуты предназначены только для конечностей, но не для основной части тела, шеи или головы. Нельзя наматывать повязку на эти области таким образом, чтобы было достаточно давления, чтобы защемить артерии, не причинив больше вреда, чем пользы.
  2. Избегайте паховых и подмышечных суставов — для них требуются специальные «соединительные» жгуты, но их не стоит носить 99% выживальщиков.
  3. Если вы не знаете, откуда именно исходит кровотечение, или рана труднодоступна и время критично, вы можете просто натянуть жгут «высоко и туго».
  4. Если вы знаете, где кровотечение, и можете получить доступ к этой области, поместите жгут на несколько дюймов выше раны (между раной и сердцем).
  5. Наносите как можно ближе к коже.Не бойтесь обрезать одежду.
  6. Жгуты должны быть тугими, чтобы работать хорошо. Фактически, многие пострадавшие утверждают, что жгут был более болезненным, чем первоначальная травма.
  7. Перед тем, как использовать механический рычаг / преимущество, затяните ремень жгута как можно сильнее. Это похоже на то, как если бы вы вкручивали винт на 90%, а затем при помощи отвертки добили его.
  8. Использование механического преимущества (обычно жесткая планка, которую вы скручиваете вручную) может стать физически затруднительным ближе к концу по мере увеличения натяжения.
  9. Но большинство гражданских перестают скручиваться на пол-оборота слишком свободно, так что идите немного дальше, чем вы ожидаете.
  10. Убедитесь, что артериальная кровь больше не течет — если есть, затяните жгут.
  11. После того, как под контролем, работайте над прямым давлением и перевязкой, чтобы контролировать рану, одновременно обращаясь за профессиональной помощью.
  12. Отметьте время наложения жгута, чтобы вы могли отслеживать, сколько времени прошло.
  13. Если вы думаете, что без жгута у вас есть контроль над кровотечением, вы можете ослабить жгут на пару волос, чтобы увидеть, не возобновится ли артериальное кровотечение, но не удаляйте его полностью, если вам нужно зажать его. быстро.
  14. Можно снять жгут, если вы остановили кровотечение другим способом.
  15. При необходимости можно использовать второй жгут (главными кандидатами являются тучные или мускулистые ноги), но поместите его ближе к сердцу, чем первый.

Пошаговые инструкции с SOFTT-W

Используя другой из наших лучших вариантов, SOFTT-W, давайте рассмотрим фотографии:

Найдите травму и решите, куда вы поместите жгут.

По возможности снимите одежду или другой мусор, чтобы вы могли плотно прикасаться к коже.(Во время занятий, как на этих фотографиях, можно оставлять легкую одежду на себе.)

Наденьте или оберните жгут вокруг нужного места.

Мы рекомендуем попрактиковаться в этом методе, когда вы создаете петлю вокруг конечности, как показано ниже, а затем скрепляете зажимы вместе.

Это будет работать в любом случае, но постарайтесь сориентировать ремешок так, чтобы, когда вы пытаетесь затянуть его рукой, вы тянули ремешок на себя, а не пытались отодвинуть его.

Некоторые модели, такие как CAT, могут храниться таким образом, что петля уже создана, поэтому вы просто перемещаете петлю вверх и через конец конечности, пока она не достигнет нужного места.Но на практике многие люди обнаруживают, что метод предварительно изготовленной петли и скольжения может зацепиться за одежду, слишком неудобен и т. Д. Готовая петля облегчает наложение жгута на себя одной рукой. но мы бы предпочли оптимизировать для более вероятного сценария, а не для маловероятного.

Затяните жгут вручную.

Перед тем, как вы начнете использовать механический рычаг, быстрее вытащите слабину вручную.

Поверните штангу рычага как можно сильнее.

Это может быть фиксатор с храповым механизмом в других моделях, или вы можете просто растягивать и наматывать кусок резины изо всех сил.

Зафиксируйте натяжение.

Вставьте ближайший конец планки в металлический треугольник SOFTT-W, который действует как ловушка, удерживая планку на месте.

Проверьте свою работу.

Если между ремешком и кожей можно провести несколько пальцев, значит, он недостаточно тугой.

Кровоток остановился? Есть ли пульс на дистальном конце (пульс, который медсестра проверяет пальцами на запястье или лодыжке)? Если вы чувствуете пульс или все еще видите артериальную кровь, значит, жгут недостаточно затянут.

Вы также можете заметить разницу в цвете. Одна из этих рук прикреплена к руке, на которую наложен жгут всего несколько минут. Вы можете сказать какой?

Запишите время.

Если у вас нет чего-то, что можно было бы отметить прямо на жгуте, проявите творческий подход: используйте голосовую команду на своем телефоне, чтобы запустить секундомер, напишите его самому себе, окуните палец в лужу крови и напишите на земле или лоб потерпевшего и др.

Обратитесь в службу экстренной помощи (если возможно) и работайте над обработкой раны прямым давлением и перевязкой.

Высокий и плотный против нескольких дюймов выше раны

До сих пор ведутся споры о том, куда гражданским лицам следует помещать жгут.Официальные инструкции CoTCCC говорят, что натяжение должно быть на несколько дюймов выше раны. Тем не менее, некоторые люди рекомендуют просто наложить жгут как можно выше на конечность, чтобы отрезать все, что ниже него.

Неплохо просто идти «под кайфом», особенно когда время критично, хотя это перекрывает приток крови к большему количеству тканей, чем необходимо.

Верхняя часть конечностей часто толще (поэтому их сложнее сжимать), поэтому некоторые исследования показывают, что аппликации на верхнюю часть ноги или руки эффективны только на 75-80% по сравнению с жгутом на голени и руке при 92-100%.

Существует также миф, что нельзя накладывать жгут на лодыжку или запястье, потому что артерия проходит между двумя костями в нижней части руки и ноги, поэтому вы не можете сжать артерию, потому что она защищена этими «стенками». Но человеческое тело так не работает, и наука уже развенчала этот миф.

Некоторые люди думают, что кайф лучше, потому что они предполагают, в основном из фильмов, что поврежденные артерии могут втягиваться в тело. На самом деле, полностью перерезанная артерия втянется только на несколько сантиметров, а не на несколько дюймов.

В фильме « Падение черного ястреба » есть известная сцена среди медиков, которая разворачивает этот миф:

Правило двух часов и его изменения для выживальщиков

Все лучшие жгуты имеют область или вкладку с надписью «ВРЕМЯ: ______», чтобы вы могли записать время начала прямо на устройстве. Важно отслеживать и передавать эту информацию, например при передаче раненых медицинским работникам.

Два часа — это стандартное ограничение времени, которое преподается на занятиях по жгуту.Исследования показывают, что в условиях отсутствия стихийных бедствий средний пациент получает профессиональную медицинскую помощь через 77 минут после травмы.

Есть задокументированные случаи, когда пострадавшие находились под жгутом до 16 часов без повреждения тканей. Однако в нормальных условиях риск ампутации и повреждения тканей становится неприемлемым через шесть часов.

Preppers должны учитывать, что профессиональная медицинская помощь не будет доступна в течение двух часов. Вы можете получить травму во время прогулки по сельской местности, в трех часах езды от тропы без сигнала сотовой связи — не говоря уже о крупном бедствии SHTF, которое перегружает аварийно-спасательные службы.

Если вы стоите перед выбором: не снимать жгут более двух часов или снимать его и есть реальный риск кровотечения, обычно лучше не снимать жгут.

Может наступить момент, когда вам просто нужно будет признать, что конечность будет потеряна, и это лучше, чем умереть.

В крайнем случае, когда вы просто не можете получить помощь и не можете остановить кровотечение прямым давлением, у вас есть три варианта:

  1. Пусть повреждение от слишком длительного наложения жгута разыграется — даже если оно перерастет в опасную инфекцию или другую серьезную проблему, на то, чтобы убить раненого, потребуется несколько дней.
  2. Попытайтесь вмешаться хирургическим путем, напрямую перерезав артерию
  3. Ампутат

Помните Арона Ралстона, туриста, который отрезал себе руку после того, как его прижали к камню, и который был изображен в номинированном на «Оскар» фильме « 127 часов»? Он использовал жгут не только для остановки кровотечения во время / после ампутации, но и оставив его на некоторое время заранее, он помог смягчить ткани и облегчил процедуру.

Вызывают ли жгуты ампутацию или повреждение нервов?

Нет, это (в основном) миф о выживании.

Данные за последние годы показывают, что люди, которым был наложен экстренный жгут в непрофессиональных условиях, заканчивали ампутацией только в 0,4% случаев и повреждением нервов в 1,5% случаев.

Крупное исследование, проведенное в 2011–2016 гг., Показало, что польза от использования жгутом для гражданских лиц намного превышает риски его неправильного наложения.

Частью мифа является то, что люди, которым требовались жгуты, часто получали травмы, которые в любом случае приводили к ампутации или повреждению нервов и тканей.Нога, которая была сломана в автомобильной катастрофе, вероятно, достаточно серьезна, чтобы оправдать наложение жгута, чтобы удержать человека от кровотечения и смерти, но сама нога все равно будет удалена.

Однако это один из тех мифов, которые действительно имеют корни. Десятилетия назад, когда мы знали гораздо меньше о медицине и о том, как лечить раненых в полевых условиях, некоторые методы и продукты, используемые для изготовления жгутов, действительно вызывали проблемы.

Избегайте тонких ремешков

Сегодня все еще существуют проблемы с жгутами, которые плохо сконструированы.Некоторые модели, о которых говорили на других веб-сайтах и ​​форумах препперов, используют слишком тонкие ремни (до такой степени, что они больше похожи на провода или трубки, чем на ремни), или люди собирают их с помощью тонких материалов, например шнурков.

Когда вы уменьшаете площадь поверхности, которая оказывает давление, вы увеличиваете давление на квадратный дюйм. Это увеличенное PSI увеличивает вероятность повреждения тканей или нервов. Представьте себе разницу в комфорте между широкой резинкой на запястье и узкой.

Не ослабляйте периодически жгут

Вы также можете увидеть устаревший совет ослаблять жгут каждые 15-30 минут. Этому учили еще тогда, когда страх повреждения тканей был выше, поэтому они подумали, что полезно дать тканям временный отдых.

Эта идея не только неверна, исследования показали, что на практике она принесла больше вреда, чем пользы, потому что вызвала большее кровотечение, чем люди ожидали.

Не использовать жгуты при укусах змей

Это может показаться немного нелогичным, но вы хотите, чтобы змеиный яд распространялся повсюду, а не оставался в одном концентрированном месте.

Вот почему медики используют рифму «Решение проблемы загрязнения — разбавление».

Venom разрушает ткани намного быстрее, когда концентрируется в одном месте, вызывая более долгосрочные проблемы, чем если бы он распространялся вокруг. Это разрушение ткани также вызовет огромный отек, который может привести к очень опасной проблеме, называемой «синдромом компартмента», и дальнейшему повреждению тканей в сочетании с жгутом.

Практика

Не бросайте жгут в сумку от насекомых и не думайте, что вы научитесь использовать его, когда в этом возникнет необходимость.Даже если вы не пострадали и помогаете кому-то другому, секунды имеют значение, и вы не хотите возиться с критически важным оборудованием, которым не умеете пользоваться.

Я обучал тысячи студентов-медиков. Безусловно, 80% людей, включая тех, кто предположительно прошел предварительную подготовку, не могут правильно наложить жгут первые несколько раз.

Но не пугайтесь: это несложно, только сначала немного неудобно, поэтому тратьте 10 минут каждые несколько лет (возможно, во время ежегодного обзора подготовки к работе), чтобы освоиться с навыком, и все готово.

  • Практика применения к себе и другим
  • Не думайте, что у вас будут свободны обе руки, чтобы работать над ногой — смешайте это
  • Попробуйте использовать только доминирующую руку
  • Затем переключитесь на вашу недоминантную руку
  • Практика должна включать в себя поиск и снятие жгута с того места, где вы его храните (например, мешочка на домашней сумке), чтобы он стал частью вашей быстрой мышечной памяти
  • Чтобы по-настоящему испытать себя, приложите ладонь к стене, чтобы имитировать застревание

Будьте осторожны, не злоупотребляйте передачей

Возможно повредить жгут из-за чрезмерного использования.В некоторых моделях используются эластичные резиновые детали, которые могут разрушиться при слишком частом и слишком агрессивном использовании. Большинству людей не нужно беспокоиться об этом — это больше риск для моделей, используемых на курсах экстренной подготовки, или для людей, которые тренируются слишком много.

Вы можете купить тренировочные модели, которые обычно имеют синий цвет.

.

Как и когда использовать жгут

Мы все видели фильмы, в которых раненый герой разрывает кусок своей футболки и привязывает его к конечности, чтобы использовать его в качестве жгута. В реальной жизни такое использование жгута почти наверняка приведет к неудаче и смерти. Вам понадобится очень плотно наложенный широкий жгут, чтобы остановить кровотечение.

Из-за того, насколько неправильно понимается жгут, многие агентства здравоохранения начали кампании по правильному использованию жгута. Это руководство — наш вклад в миссию.

Прочтите, чтобы узнать, как спасти жизнь с помощью жгута.

Зачем нужны знания о жгутах

Жгуты использовались сотни лет, особенно солдатами. Например, во время гражданской войны в США солдатам велели носить бандану и палку, чтобы они могли наложить жгут.

Даже с учетом современных достижений в медицине жгуты по-прежнему являются неотъемлемой частью первой помощи на поле боя. Правильное использование жгутов преподается в рамках TCCC (Tactical Combat Emerty Care) и приписывается спасению жизней многих солдат.

Большая часть информации о том, как наложить жгут, предназначена для солдат. Если вы не солдат, вы можете подумать, что вам не нужно знать о турникетах.

Но существует множество повседневных ситуаций, в которых жгуты могут спасти жизни:

  • Массовые несчастные случаи
  • Столкновения автомобилей и аварии
  • Падения
  • Несчастные случаи в походах
  • Ножевые ранения
  • Стрельба

Например, жгуты спасли много жизней во время стрельбы в Лас-Вегасе.По оценкам травматологической бригады, оказывающей помощь жертвам синагоги «Древо жизни», наложенные на месте происшествия жгуты спасли как минимум три жизни.

Использование турникета настолько важно, что организации здравоохранения проводят информационные кампании для широкой общественности. В США информационная кампания «Остановить кровотечение» рассказывает о контроле за кровотечением, а FEMA работает над тем, чтобы наложить жгуты в большем количестве общественных мест. В Великобритании общественность также знакомят с военными протоколами.

Рекомендуемые жгуты

Вы можете подумать, что жгут — очень простое приспособление, и дешевое приспособление подойдет.Это не тот случай.

Жгуты должны оказывать огромное давление. Дешевые жгуты часто расшатываются. Или их пряжка сломается. Когда это произойдет, жгут не сможет приложить достаточно силы, чтобы остановить кровоток.

CoTCCC (Комитет по оказанию тактической боевой помощи раненым) рекомендует только два жгута:

Жгут боевого применения поколения 7 (CAT-7)

Проверка на Amazon


Тактический жгут сил специальных операций (SOFTT)

Проверка На Amazon

Узнайте больше о лучших турникетах здесь.

Разве жгуты не вызывают повреждения конечностей?

Пример древнего жгута

Жгуты использовались сотни лет, особенно солдатами в бою. Однако после гражданской войны в США жгуты потеряли популярность. Их обвиняли в таких осложнениях, как ампутации и гангрена, и считали, что они приносят больше вреда, чем пользы.

Однако эти проблемы в первую очередь связаны с тем, что жгуты были наложены неправильно или недостаточно туго.

Например, тогда было обычной практикой накладывать жгут ниже на рану.Жгуты должны быть наложены выше на рану, чтобы остановить кровоток. Сегодня это кажется очевидным, но этого не было в прошлом. (4)

Предотвращение осложнений с жгутом

Даже при правильном наложении жгут все равно может вызывать осложнения. К ним относятся:

  • Синдром компартмента,
  • Реперфузионное повреждение при освобождении
  • Эмболия
  • Постоянное повреждение нервов, повреждение мышц, повреждение сосудов, некроз кожи
  • Ишемия
  • Переломы
  • Боль (5)

Однако , эти осложнения маловероятны.

Одно исследование с участием 68 пациентов не выявило осложнений от жгутов. Другое исследование выявило 1,7% случаев паралича нервов, отсутствие ампутаций и высокую выживаемость.

Данные показывают, что жгуты можно накладывать на срок до 2 часов, не беспокоясь об ампутации.

Чтобы предотвратить осложнения, связанные с жгутом, вы можете:
  • Попытаться надавить непосредственно перед наложением жгута.
  • Используйте более широкий жгут (подробнее об этом в разделе «Выбор жгута»).
  • Избегайте оставлять жгут на длительное время (подробнее об этом в разделе «Снятие жгута»).
  • Не позволяйте дискомфорту пациента определять, как вы будете оказывать первую помощь. (6, 7)

«Жизнь превыше конечностей»

Даже несмотря на некоторые риски, связанные с наложением жгута, они не должны мешать вам его использовать. Факты из реальной жизни показывают, что использование жгутов на раннем этапе спасает жизни.

Например, одно исследование, процитированное Special Operations Medicine, показало, что 4 из 7 солдатских смертей можно было предотвратить с помощью более раннего использования жгутов.Другое исследование показало, что вероятность выживания пациентов в 9 раз выше, если наложить жгут до начала шока, чем после.

Когда в 2005 году американские военные начали накладывать жгуты на всех размещенных солдат, это привело к снижению смертности из-за кровотечений конечностей на 85%. Это показывает, насколько эффективны жгуты для спасения жизней.

Когда дело доходит до дела, лучше спасти жизнь, чем конечность . С этой позицией соглашается руководство по курсу Advanced Trauma Life Support (ATLS) Американского колледжа хирургов.Там написано:

«Правильно наложенный жгут, представляя опасность для конечности, может спасти жизнь… Риск использования жгута со временем увеличивается. Если жгут должен оставаться на месте в течение длительного периода для спасения жизни, врач должен осознавать тот факт, что был сделан выбор в пользу жизни вместо конечности ».

Инструкции по наложению жгута

1. Когда следует использовать жгут?

Жгуты следует использовать в ситуациях, когда:

  • Рана на конечности
  • Кровотечение нельзя контролировать прямым давлением
  • Когда поддержание прямого давления невозможно (например, в ситуациях, когда есть несколько раненых)

Что делать, если вы не уверены, накладывать жгут или нет?

Исследования показывают, что жгуты часто накладываются без необходимости.Однако в тех случаях, когда необходимы жгуты, выживаемость намного выше, если жгут наложен на ранней стадии.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что может потребоваться определенное количество чрезмерного лечения, чтобы достичь нулевого уровня пропусков из-за кровотечения до смерти. Другими словами, лучше перестраховаться. Накладывайте жгут заранее.

Когда НЕЛЬЗЯ накладывать жгут
  • Когда кровотечение можно контролировать прямым и / или непрямым давлением
  • Укусы змей: Вопреки тому, что вы видите в фильмах, жгуты НЕ следует использовать при укусах змей.Это может захватить яд в одном месте и повредить ткани. Вот что вам следует сделать вместо этого.

2. Обертывание вокруг конечности

Жгут должен проходить вокруг поврежденной конечности примерно на 2 или 3 дюйма выше места кровотечения. Прикосновение к ране сводит к минимуму риск повреждения тканей. Оставьте все давящие повязки на месте.

Примечания:

  • Никогда не накладывайте жгут на сустав. При необходимости пройдите выше стыка.
  • Если вы не знаете, где находится рана, или на одной конечности имеется несколько ран, нанесите его проксимально или высоко вокруг конечности.
  • Нижние части рук и голени состоят из двух костей. Их может быть трудно сжать настолько, чтобы остановить кровоток. В таких ситуациях более эффективным может быть наложение жгута выше колена или локтя.

Жгут должен проходить примерно на 2-3 дюйма выше раны. Не наносите на стык.

3. Затяните и закрепите

Следуя инструкциям на жгут, затяните его до остановки кровотечения. Закрепите жгут на месте. Не накрывайте жгут.Он должен оставаться видимым для медицинских работников.

4. Отметьте время

Всегда записывайте время наложения жгута. Эта информация важна для медработников.

Жгут может оставаться на месте примерно 2 часа с небольшим риском повреждения конечности и до 4 часов с умеренным риском повреждения тканей.

5. Проверьте жгут

Единственный способ узнать, работает ли жгут, — это проверить пульс под жгутом.Если вы все еще чувствуете пульс, значит, жгут не работает. Второй жгут нужно накладывать проксимальнее первого (выше).

Аналогичным образом, если вы все еще видите кровоток даже после наложения жгута, вам следует наложить второй жгут проксимальнее к нему.

Самодельные и самодельные жгуты

В фильмах вы часто увидите импровизированные жгуты, сделанные из разорванной рубашки, телефонного шнура или чего-то подобного.

К сожалению, жгуты, сделанные своими руками, вряд ли подойдут.Практически невозможно перекрыть кровоток чем-нибудь вроде рваной рубашки. Кровь по-прежнему будет течь к ране.

Это не значит, что вам не следует использовать жгуты своими руками. Если у вас нет другого выхода, лучше сделать жгут своими руками, чем ничего.

Импровизированный жгут Инструкции:

  1. Выберите широкий и прочный кусок материала. Подойдет треугольная повязка, шарф или бандана. По возможности избегайте тонких предметов, например телефонных кабелей.Ремни тоже не подойдут.
  2. Перекрестите материал над раной.
  3. Установите на место стяжной стержень. Подойдет палка или карабин. Избегайте таких предметов, как карандаши, которые легко сломаются.
  4. Завяжите стержень вокруг стержня с помощью материала жгута.
  5. Скрутите стержень. Вам нужно будет сильно повернуть, чтобы остановить кровоток.
  6. Закрепите шток на месте. Это можно сделать, обвив вокруг него другой кусок материала. Резинки для волос также подойдут.

Опять же, жгут своими руками лучше, чем ничего.Но импровизированные жгуты, скорее всего, выйдут из строя, особенно если вы не использовали лебедку для ее затяжки.

Лучше всего практиковать психологическую подготовку, чтобы быть спокойным и готовым при необходимости сымпровизировать эффективный жгут.

Снятие жгута (преобразование)

Жгуты могут оставаться на месте в течение 2 часов с очень небольшим риском осложнений. Через 4 часа риск осложнений минимален.

Помните, всегда предпочитает жизнь здоровью.Не снимайте жгут. Ждите профессиональной медицинской помощи.

Что делать, если помощь совершенно недоступна? Я имею ввиду абсолютно не поможет. Как тотальная ситуация судного дня ШТФ.

По прошествии некоторого времени возможно, что произошло достаточно свертывания, чтобы остановить кровоток. Затем вместо давящей повязки можно снять жгут.

*** Мы упоминаем эти шаги только потому, что хотим, чтобы люди были готовы ко всем ситуациям.Маловероятно, что вам когда-нибудь понадобится снимать жгут.

В повседневных ситуациях помощь будет доступна. Когда вы путешествуете по «никуда», вы, надеюсь, сможете позвать на помощь, чтобы медики могли добраться до вас на вертолете. Даже во время войны, вероятно, все равно будет доступна помощь полевых врачей. Черт возьми, война в Сирии продолжается уже более восьми лет. Многие больницы закрыты, но все еще есть врачи-герои, которые проводят операции на головном мозге из подвала…

Итак, я повторяю: выберите жизнь важнее конечностей.Если вы не уверены, безопасно ли снимать жгут, оставьте его на месте.

Этапы преобразования жгута:

  1. Рассматривайте удаление жгута только тогда, когда состояние пациента стабилизировано, прошло много часов, а профессиональная помощь недоступна.
  2. Перед снятием жгута рана должна быть упакована и на нее наложены повязки прямого давления.
  3. Проверьте, не находится ли кровотечение под контролем. Для этого немного ослабьте жгут.Посмотрите, не начнется ли кровотечение.
  4. При кровотечении немедленно затяните жгут. Если кровотечения не происходит, продолжайте постепенно ослаблять жгут. Ищите кровотечение каждый раз, когда вы ослабляете.
  5. Оставьте жгут свободно на месте над раной. Это позволит при необходимости быстро наложить жгут.

Распространенные ошибки жгута

.

Правда о жгутах — когда и как использовать жгут

The Truth About Tourniquets

The Truth About Tourniquets

Рекомендации по оказанию первой помощи Европейского совета по реанимации (ERC) 2015 года гласят, что, когда прямое давление не может остановить сильное кровотечение, теперь рекомендуется использовать жгуты и гемостатические повязки. ILCOR (Международный комитет по связям по реанимации) полностью поддерживает этот

Если у кого-то очень сильное кровотечение из крупной артерии или вены, он может быстро потерять много крови.Кровотечение, вероятно, будет пульсировать одновременно с сердцем. Это более выражено при артериальном кровотечении, но случается и при венозном кровотечении. При очень сильном, потенциально катастрофическом кровотечении взрослый может легко потерять 40% своего объема крови за 3-4 минуты. Это могло бы быть даже быстрее, когда имеешь дело с детьми.

Если пострадавший теряет значительное количество крови — более 40% своего объема крови, организм больше не может компенсировать эту потерю крови. У них разовьется гиповолемический шок.Гиповолемический шок — это низкий объем крови, вызывающий сбой в системе кровообращения, при отсутствии лечения они погибнут.

Военные и гражданские исследования продемонстрировали множество доказательств, демонстрирующих эффективность жгутов и гемостатических повязок при лечении опасного для жизни кровотечения.

Ключевые изменения в новых европейских рекомендациях по реанимации, касающиеся кровотечения:

  1. Новые руководящие принципы больше не рекомендуют повышение уровня для остановки сильного кровотечения.Подъем действительно уменьшает кровоток, но сам по себе он не остановит кровотечение. Если у кого-то есть артериальное кровотечение, простое удерживание его в воздухе не остановит кровотечение. Прикладывание прямого давления к источнику кровотечения с большей вероятностью остановит опасный для жизни кровоток.
  2. Не следует использовать точки непрямого давления для остановки сильного кровотечения. Кровь к каждой конечности подается более чем по одной артерии. Нажатие на точки давления не остановит кровоток.Также может быть очень сложно найти точки давления, особенно в бедренной артерии.

Лечение кровотечений:

The Truth About Tourniquets

The Truth About Tourniquets

  1. Посоветуйте пострадавшему сесть или лечь в наиболее подходящем положении в зависимости от расположения раны и количества потерянной крови.Если у него кружится голова и появляются первые признаки шока, поднимите ноги.
  2. Осмотрите рану (как можно быстрее), чтобы оценить:
    • Тип и степень кровотечения.
    • Источник кровотечения.
    • Есть ли в ране какие-либо посторонние предметы — если это так, не удаляйте их, так как они будут останавливать кровотечение, а приложите прямое давление с каждой стороны объекта.
  3. Окажите прямое давление, чтобы попытаться остановить кровотечение.Если вы контролируете кровотечение с помощью этого прямого давления, продолжайте удерживать в течение 10 минут, поскольку это занимает много времени для образования сгустков.
  4. Как только вы остановите кровотечение, перевязите рану — если рана кровоточит через первую повязку, наложите поверх нее другую. Если рана кровоточит через вторую повязку, вам следует рассмотреть альтернативные варианты остановки кровотечения.

Первым шагом при лечении катастрофического кровотечения всегда является прямое давление. Вероятно, это будет первое и единственное решение, необходимое для пострадавшего.

Обратите внимание: :

Жгуты и кровоостанавливающие повязки были введены в качестве дополнительных средств лечения тяжелых катастрофических кровотечений. Однако прямое давление остается основным методом лечения и в подавляющем большинстве случаев позволяет контролировать кровотечение. В рекомендациях Европейского совета по реанимации 2015 г. указано, что гемостатические повязки и жгуты следует использовать, если давление прямое, либо невозможно, или неэффективно .

В средах, где вероятно катастрофическое кровотечение, жгуты и кровоостанавливающие повязки должны быть неотъемлемой частью аптечки. Все лица, оказывающие первую помощь, должны быть обучены их использованию.

Вам, как представителю широкой общественности, вряд ли понадобится жгут. Однако понимание того, как импровизировать, а также как и когда использовать, может спасти жизни, если вы когда-либо попадете в серьезную медицинскую аварию или экстренную ситуацию.

Работают ли самодельные жгуты?

Продолжаются дискуссии о полезности импровизированного жгута: Стюарт С.К., Дюшен Дж. К., Хан М.А. обсуждали это в своей статье — Импровизированные жгуты: устаревшие или обязательные: Journal of Trauma Acute Care Surg 2014; 78; 1.Он пришел к следующему выводу:

«Мы предлагаем, чтобы обучение умелому изготовлению и наложению импровизированного жгута стало неотъемлемой частью основных алгоритмов жизнеобеспечения и догоспитальной неотложной помощи как для военных, так и для гражданских лиц. В отсутствие серийно производимого жгута эта простая мера первой помощи может удовлетворительно остановить опасное для жизни кровотечение, минимизируя при этом заболеваемость, которую могут вызвать другие более грубые конструкции ».

Как использовать импровизированный жгут

Вот один из самых простых способов сделать импровизированный жгут из содержимого стандартной аптечки.Используйте треугольную повязку, сложенную в широкую складку, и затяните жгут, используя ножницы в качестве брашпиля. Если у вас есть столовые приборы, например столовый нож, это будет еще лучше. В противном случае у вас больше не будет ваших ножниц для использования.

Обратите внимание: : жгут должен иметь ширину не менее 4 см, чтобы предотвратить локальное повреждение нервных тканей.

  • Обвяжите повязку вокруг голой конечности на одной кости (т. Е. Если в нижней части руки или ноги идет кровотечение, вы должны привязать жгут к верхней части, где есть только одна кость, а не две).
  • Жгут должен располагаться как минимум на 5 см выше раны или на 5 см выше сустава, если рана находится на нижней конечности. Никогда не накладывайте жгут на сустав.

Если есть чистый разрез артерии, например, при глубоком разрезе раны, артерия может сокращаться обратно вверх по руке или ноге. Вот почему вы должны разместить жгут на высоте не менее 5 см (2 дюймов) над раной.

Вы можете найти другие рекомендации по размещению жгута, например, наложение первой средней точки жгута на одну кость.Этот совет также приемлем, если жгут расположен проксимальнее раны (ближе к туловищу тела).

1. Положите нож или ножницы на узел и завяжите поверх них другой узел.

The Truth About Tourniquets

The Truth About Tourniquets

2. Используйте нож или ножницы в качестве лебедки, чтобы намотать и затянуть жгут.

The Truth About Tourniquets

The Truth About Tourniquets

3. Брашпиль можно закрепить, завязав еще одну треугольную повязку, чтобы предотвратить ее раскручивание, или обернув и завязав оба конца треугольной повязки вокруг концов лебедки, чтобы гарантировать, что она остается на месте.

The Truth About Tourniquets

The Truth About Tourniquets

Фактор времени

Важно отметить точное время, в которое вы наложили жгут.Чтобы организовать срочную доставку за медицинской помощью, обязательно сообщите им, где и когда был наложен жгут.

Обратите внимание, что пострадавшему будет крайне болезненно наложить жгут. Однако крайне важно наложить жгут достаточно туго, чтобы полностью остановить кровотечение.

Если жгут натянут недостаточно туго, это может ухудшить ситуацию, так как может закупорить вены. Остановить артерии труднее, поскольку до них труднее добраться. Более того, если венозный возврат остановлен жгутом, единственное место для выхода крови — это рана.

НИКОГДА не поддавайтесь искушению ослабить или снять жгут. После наложения жгут должен сниматься только врачом в условиях больницы.

Неподходящие, но соблазнительные альтернативы импровизированному жгуту:

Галстук может быть слишком тонким. Кожаный ремень также не подходит, так как его трудно использовать с брашпилем; вы не сможете приложить рукой достаточное усилие, чтобы затянуть его настолько, чтобы обеспечить давление, достаточное для остановки кровотока.

Жгут должен иметь ширину не менее 4 см, чтобы предотвратить локальное повреждение нервных тканей.

Жгут необходимо наложить достаточно туго, чтобы остановить кровотечение. Если он недостаточно плотный, это может привести к увеличению кровопотери. Может потребоваться наложить более одного жгута, чтобы полностью остановить кровотечение.

Важно, чтобы врач, лечащий пострадавшего, хорошо понимал, как долго был наложен жгут. Напишите время наложения жгута на сам жгут или на пострадавшего.

Пожалуйста, помните, что, хотя жгуты могут спасти жизни, к их использованию нельзя относиться легкомысленно. Они остаются лечением второй линии, когда прямое давление невозможно или недостаточно для остановки кровотечения.

Настоятельно рекомендуется пройти онлайн-курс или пройти практический курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи. Щелкните здесь или позвоните по телефону 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах.

Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства. Это ни в коем случае не заменяет консультацию врача. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основе этой информации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *